Пологи після зняття акушерського пессарія

Передчасні пологи - це головна причина смерті новонароджених. Однак, згідно з дослідженнями, вагітні жінки, схильні до високого ризику передчасного народження малюка (мають коротку шийку матки), можуть значно зменшити цей ризик, якщо під час другого триместру вони вставлять безпечний і дешевий акушерський пессарий.

Це перше рандомізоване дослідження, спрямоване на дослідження використання пессарія для запобігання передчасної появи дитини на світ.

Відео: Передвісники пологів

Олена Каррерас з університетської лікарні Валь д`Еброн, Барселона, Іспанія, координатор дослідження, говорить: «Пошук безпечного, економічного способу (38 євро за пессарий) зменшення числа інцидентів передчасних пологів в світі і зменшення навантаження від передчасного народження дітей і наслідків цього - що стоїть мета. Наші результати відкривають двері до подальших досліджень використання цього пристрою і дають нам надію відшукати спосіб істотно зменшити число інцидентів передчасної появи на світ немовлят і запобігти наслідкам цього по всьому світу ».

Щороку приблизно 13 мільйонів матерів по всьому світу народжують передчасно (раніше 37 тижня вагітності). Раптове передчасне народження - це головна причина захворюваності та смертності дітей, яка може також спровокувати виникнення довічних проблем зі здоров`ям, включаючи:

• сліпоту;
• проблеми з диханням;
• труднощі з навчанням;
• церебральний параліч.

Інститут медицини повідомляє, що щороку передчасні пологи обходяться США більш ніж в 26 мільярдів доларів. Однак, навіть хоча було докладено зусиль для того, щоб зменшити число таких інцидентів, за останнє десятиліття ніякого значного прогресу не відбулося.

Дослідники завербували майже 15000 вагітних жінок з п`яти лікарень в Іспанії, які погодилися провести оцінку довжини шийки матки під час встановленого проходження УЗД в середині триместру, щоб брати участь в цих випробуваннях.

Команда у випадковому порядку призначила 190 жінкам з довжиною шийки матки менше 22 мм (коротка шийка матки - це основний фактор ризику мимовільних пологів) установку пессарія і ще 190 жінок попросила зайняти вичікувальну позицію без його установки.

Відео: ВАГІТНІСТЬ 37-38 ТИЖНЯ | СКОРО ПОЛОГИ

В цьому вивченні дослідники позначили передчасне поява малюка на світ як відбувається раніше 34 тижня вагітності. Вони виявили, що жінки, які отримали пессарий, зі значно меншою ймовірністю народжували мимовільно (6%) в порівнянні з жінками, по відношенню до яких велася вичікувальна тактика (27%).

Жінки з песарії не повідомляла ні про які серйозні побічні ефекти і відчували істотне зменшення кількості випадків низької ваги при народженні (lt; 2500 г), лікування сепсису і труднощів з диханням.

Крім того, 95% жінок, яким встановили пессарий, позначили, що вони будуть рекомендувати це втручання іншим. Провідний дослідник випробування, Марія Гойя, пояснює: «Розміщення пессарія - це доступна процедура, неінвазивна, а сам пристрій легко вставляється і виймається на вимогу».

Дослідники роблять висновок: «песарії - це доступна, безпечна і надійна альтернатива для запобігання передчасної появи на світ дітей у популяції відповідно обраних вагітних жінок в групі ризику, оцінка чиїй довжини шийки матки була проведена під час УЗД в середині триместру».

У коментарі Стів Карайтіс і Хуагрів Сімхан з жіночої лікарні Мегі, Піттсбург, США, говорять: «Результати відкривають нові і хвилюючі можливості, тому що анатомічна взаємозв`язок органів таза і їх вантажопідйомність важливі для підтримки вагітності ... Однак потрібні додаткові добре розроблені дослідження до того, як використання пессарія зможе бути ратифікована як ефективне лікування для жінок з передчасним дозріванням шийки матки ».

Як і коли пессарий повинен бути змінений або знятий

Відео: Акушерський пессарий. Юнона

На регулярній основі пессарий забирається приблизно на 37 тижні. Перед зняттям бажано переконатися, що шийка матки відтіснена назад через внутрішнє кільце купола пристрою. Якщо є ознаки набряку шийки матки, жінка повинна бути проінформована, що видалення пессарія може бути болючим.

Існує кілька свідчень для зняття і повторного введення пристрою. Якщо жінка скаржиться на дискомфорт або незначна кровотеча, дослідження за допомогою дзеркала або навіть мазок з шийки матки повинні бути здійснені, щоб виключити ерозію і розриви. Можливо, необхідно буде прибрати і помити пессарий під проточною водою і вставити його повторно, якщо не було виявлено нічого підозрілого.

Пристрій завжди має бути видалено, коли є ознаки насуваються пологів. Про вийманні також не слід забувати, якщо у пацієнтки вже відбулися пологи або було зроблено кесарів розтин. Було повідомлено про випадок, коли жінка не була врятована від пессарія до активної фази пологів, в результаті чого сталася втрата маленького кільця тканини шийки матки незабаром після появи малюка на світ. Сильні перейми повинні вказувати на необхідність зняття пристрою для того, щоб уникнути збільшення тиску на шийку матки і пов`язаного з цим ризику отримання травм або венозного застою.

У разі допологового розриву плодових оболонок, підтвердженого біохімічним аналізом або УЗД, пессарий може залишатися на місці, тільки якщо хориоамнионит був з упевненістю виключений і якщо не відбуваються скорочення майки, особливо протягом раннього гестаційного віку. У рандомізованому контрольованому випробуванні, проведеному Гойєю і іншими, пристрій було залишено на місці у жінки з дородовим розривом плодових оболонок без ознак сутичок або хоріоамніоніта. Отвір пессарія дозволило рідини вийти. Однак, якщо існують які-небудь додаткові фактори ризику виникнення інфекції, рекомендується його видалення.

Відео: Акушерські песарії арабін Досвід застосування в 15 пологовому будинку Москви к.м.н. Сакварелідзе Н.Ю

Пологи після зняття акушерського пессарія

Пологи після цієї процедури проходять за стандартним сценарієм. Після позбавлення від пристрою жінці не рекомендується відправлятися відразу додому. Краще, щоб вона побула якийсь час під наглядом, тому що після зняття пологи можуть початися майже відразу.