Желтушка у дитини після пологів

Желтушка - це коли у малюка в крові високий рівень білірубіну. Білірубін - це жовта субстанція, яку створює тіло, коли воно заміщає старі червоні кров`яні клітини. Печінка допомагає зруйнувати субстанцію так, що вона зможе бути виведена з організму в стільці. Високий рівень білірубіну робить шкіру вашої дитини і білки очей жовтуватими. Це називається желтушка.

причини

Це нормально, коли рівень білірубіну в дитини злегка завищений після народження. Коли чадо росте в материнській утробі, плацента виводить білірубін з його тіла. Плацента - це орган, який росте під час вагітності для того, щоб годувати немовля. Після появи на світ його печінка починає виконувати цю роботу. Це може зайняти певний час, поки його печінка не пристосується робити це ефективно.

Більшість крихіток мають невелику жовтизну шкіри або желтушка. Це називається «фізіологічна жовтяниця». Вона часто найбільш помітна, коли новонародженому 2-4 дня від народження. Велику частину часу вона не викликає ніяких проблем і проходить протягом двох тижнів. Два типу желтушки можуть виникнути у малюка, який ласує грудним молоком. Обидва типи найчастіше нешкідливі.

• Желтушка грудного вигодовування виявляється у дітей, що харчуються грудним молоком, протягом першого тижня життя. Більш ймовірно, що вона виникне, якщо дитина погано їсть або материнське молоко повільно виходить.
• Желтушка грудного молока може виникнути у деяких здорових чад, які перебувають на грудному вигодовуванні, після сьомого дня життя. Швидше за все, вона досягне піку протягом 2-3 тижні, але вона також може тривати на більш низькому рівні місяць або довше. Проблема в стані виникнути через те, що субстанції в грудному молоці впливають на розпад білірубіну в печінці. Желтушка грудного молока відрізняється від желтушки грудного вигодовування.

Важка жовтяниця у немовляти виникає, якщо він знаходиться в стані, яке збільшує число червоних кров`яних клітин, які необхідно замінити в організмі. Наприклад, це можуть бути такі стани:

• аномальні форми клітин крові;
• невідповідність групи крові у матері і малюка;
• кровотеча під волосистої частини голови (кефалогематома), викликане важкими пологами;
• вищий рівень червоних кров`яних клітин, що найбільше поширене серед новонароджених з малим гестаційним віком та деяких близнюків;
• інфекція;
• відсутність (дефіцит) певних важливих білків, які назвалися ферментами.

Те, що ускладнює виведення білірубіну з організму малюка, може також призвести до більш важкої жовтяниці. це:

• деякі медикаменти;
• інфекції, присутні при народженні, такі як краснуха, сифіліс та інші;
• хвороби, які впливають на печінку або жовчовивідні шляхи, такі як кістозний фіброз або гепатит;
• низький рівень кисню (гіпоксія);
• інфекції (такі як сепсис);
• багато різні генетичні або успадковані розлади.

Діти, які були народжені занадто рано (передчасно), більш схильні до розвитку желтушки, ніж доношені чада.

симптоми

Желтушка викликає пожовтіння шкіри. Колір іноді починається на обличчі і потім пересувається вниз до грудей, живота, ніг і підошов ступнів. Час від часу дитина з великими жовтяничними ділянками може бути дуже втомленим і погано харчуватися.

Дослідження і аналізи

Лікарі, медсестри і члени сім`ї повинні стежити за ознаками желтушки в лікарні і вдома після того, як немовля туди відправиться. У будь-яких новонароджених, у яких виникла жовтяниця, повинен бути визначений рівень білірубіну правильним способом. Це може бути зроблено за допомогою аналізу крові.

Відео: Найкращий режим годування новонародженого - Доктор Комаровський

Багато лікарень перевіряють загальний рівень білірубіну у всіх маляток віком приблизно 24 години. Вони використовують зонди, які в змозі оцінити рівень білірубіну за допомогою всього лише дотику до шкіри. Високі значення повинні бути підтверджені через аналізи крові. Аналізи, які з більшою ймовірністю повинні бути зроблені, включають:

• клінічний аналіз крові;
• тест на реакцію Кумбса;
• тест на кількість ретикулоцитів.

Подальші дослідження можуть знадобитися для малюків, які потребують лікування або чий загальний рівень білірубіну зростає швидше, ніж очікувалося.

лікування

У більшості випадків лікування не потрібно. Коли воно необхідне, його тип буде залежати від:

• рівня білірубіну дитини;
• того, наскільки швидко зростає його рівень;
• того, чи було дитя народжене завчасно (чад, народжених недоношеними, швидше за все, будуть лікувати навіть при відносно низькому рівні білірубіну);
• віку немовляти.

Малютка потребує лікування, якщо рівень білірубіну занадто високий або зростає надто швидко. Організм новонароджених з желтушка повинен підтримуватися в добре зволоженому стані за допомогою грудного молока або молочної суміші.

Відео: БУДНІ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ. МОЇ нездійснених надій

• Годуєте його часто (аж до 12 раз в день), щоб заохочувати часту дефекацію. Це допоможе вивести білірубін через стілець.
• Проконсультуйтеся з вашим лікарем перед тим, як давати малюкові додаткову молочну суміш.

Деякі діти повинні бути вилікувані до того, як вони покинуть лікарню. Іншим може знадобитися повернутися туди у віці декількох днів. Лікування в лікарні зазвичай триває 1-2 дні. Іноді особливе блакитне освітлення використовується для чад, чий рівень дуже високий. Це освітлення працює, допомагаючи зруйнувати білірубін в шкірі. Це називається фототерапією.

• Дитину розташовують під штучним світлом в теплій, закритою ліжечку, щоб зберегти постійну температуру.
• Його одягають тільки в підгузник і спеціальні шторки для очей для їх захисту.
• Американська академія педіатрії рекомендує, щоб грудне вигодовування тривало протягом фототерапії, якщо це можливо.
• Рідше немовляті можуть вводити внутрішньовенно крапельницю для доставки рідин.

Якщо рівень білірубіну не надто високий або зростає повільно, ви можете провести фототерапию будинку за допомогою оптоволоконного ковдри, яке має на собі маленькі яскраві лампочки. Ви також можете використовувати ліжечко, яка світить вгору від матраца.

• Ви повинні направляти терапевтичний світло на шкіру крихітки і годувати його кожні 2-3 години (10-12 разів в день).
• Медсестра прийде до вас додому, щоб навчити вас, як використовувати ковдру або ліжечко, і перевірити вашого новонародженого.
• Медсестра буде повертатися щодня, щоб перевіряти його вага, харчування, шкіру і рівень білірубіну.
• Вас попросять вважати кількість вологих або брудних підгузників.

У більшості важких випадків жовтяниці потрібно обмінне переливання крові. У цій процедурі кров малюка замінюється свіжою кров`ю. Введення дитині з дуже важкою жовтяницею внутрішньовенно імуноглобуліну може також бути ефективним у зниженні рівня білірубіну.

Перспективи (прогноз)

Желтушка більшу частину часу не є небезпечною. У більшості дітей вона проходить без лікування протягом 1-2 тижнів. Дуже високий рівень білірубіну може пошкодити мозок. Це називається ядерної жовтяницею. Однак стан майже завжди діагностується перед тим, як рівень стане досить високим для того, щоб викликати це пошкодження. Лікування чад, які потребують в ньому, дуже часто буває ефективним.

можливі ускладнення

Рідкісні серйозні ускладнення від високого рівня білірубіну включають:

• ДЦП;
• глухоту;
• ядерну жовтяницю - пошкодження мозку від дуже високого рівня білірубіну.

Коли зв`язуватися з медиком

Всі немовлята повинні перевірятися лікарями в перші п`ять днів життя для своєчасного діагностування желтушки.

• Малятка, які провели менше 24 годин в госпіталі, повинні перевірятися у віці 72 годин.
• Новонароджені, яких відіслали додому між 24 і 48 годинами повинні перевірятися знову у віці 96 годин.
• Малюки, яких відіслали додому між 48 і 72 годинами повинні перевірятися знову у віці 120 годин.

Жовтяниця вимагає екстреного втручання, якщо у дитини жар, він став млявим або став погано харчуватися. Желтушка може бути небезпечною для дітей з високим ступенем ризику.