Лікування і профілактика вітряної віспи

Вітряна віспа - гостре інфекційне захворювання вірусної природи. Вітряна віспа відноситься до групи антропонозов, тобто їй хворіє тільки людина і заразитися вітрянкою від тварин і птахів неможливо по визначенню.
У більшості випадків хворіють діти у віці від 5 до 9-10 років. Дорослі хворіють рідко, але в разі зараження захворювання у них протікає особливо важко.

Збудником вітряної віспи (Varicella) є вірус Varicella-zoster virus, що відноситься до сімейства ДНК-вірусів Herpetoviridae. Можливо настільки докладний опис сімейства вірусів і не буде цікавим рядовому читачеві, але до сімейства Herpetoviridae відноситься і Herpes zoster - вірус герпесу, що викликає також оперізуючий лишай. Більш того - багато фахівців вважають, що вірус вітряної віспи і вірус герпесу - це один і той же вірус, який при першому попаданні в організм викликає вітрянку і тривалий час залишається в клітинах спинного мозку, а при зниженні імунітету проявляється у вигляді простого герпесу або оперізувального позбавляючи. Людина, що не має імунітету до вірусу вітряної віспи, може захворіти на вітряну віспу при контакті з хворим на оперізувальний лишай.

Як можна заразитися вітряною віспою

Заразитися вірусом вітряної віспи можна від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Контагиозность (заразність) цього вірусу досягає 100%, тобто практично всі, хто контактують з хворим і не мають специфічного імунітету, хворіють на вітряну віспу. Заразитися можна не лише при тісному контакті з хворим, але і на досить значній відстані (Мірсоветов підкреслює, що в медичній практиці описані випадки зараження від хворого, що перебуває на іншому поверсі будівлі). Імунітет після перенесеної вітряної віспи довічний, але в разі важкого імунодефіциту можливо і повторне зараження. Можливо і внутрішньоутробне зараження вірусом вітряної віспи в останні кілька днів вагітності. При внутрішньоутробному зараженні на ранніх термінах вагітності можливий розвиток важких пороків розвитку.

Симптоми і перебіг захворювання

Інкубаційний період, тобто період з моменту зараження вірусом і до появи перших симптомів захворювань, складає від 11 до 21 дня, але в середньому він триває 2 тижні. Багато хто знає про високий ризик захворювання вітряною віспою і намагаються з хворим не контактувати. Однак Donlcc обертає ваша увага на те, що стати джерелом зараження може і хворий за дві доби до появи у нього явних ознак захворювання, саме в цей період і відбувається більшість заражень. Хворий вітряною віспою залишається заразним до моменту підсихання кірочок.
На самому початку захворювання будь-яких особливих ознак захворювання саме вітряною віспою немає. Протягом близько двох діб у дитини з`являється слабкість, млявість, відсутність апетиту, температура якщо піднімається, то незначно. У деяких випадках немає і цих симптомів і поява висипу здається раптовим і безпричинним. Висип може з`явитися на будь-якій ділянці тіла, правда на голові та обличчі вона з`являється трохи пізніше. Поява нових елементів висипу носить толчкообразний характер з інтервалом в дві-три доби. Приблизно в третині випадків висип з`являється і на слизових оболонках щік, твердого неба, ясен і мови, а у дівчаток - на слизових статевих органів.
Характер елементів, що висипали при вітрянці знаком більшості матерів і при їх появі рідко виникають сумніви в характері захворювання, особливо більш в разі подібного захворювання в дитячому садку або школі. У деяких випадках подібний висип може виникати при укусах комах, контактних дерматитах, алергії на лікарські препарати, тому консультація лікаря буде необхідна в будь-якому випадку. Спочатку з`являються округлі цятки різного розміру (макули), зазвичай до 10 мм в діаметрі, потім вони піднімають над рівнем шкіри у вигляді вузликів (папули), а пізніше заповнюються прозорою рідиною (везикули), яка згодом мутніє і виникає пупкообразное втягування в центрі бульбашки ( пустула). Через добу або двоє везикули підсихають і покриваються корочками, які відпадають без всяких слідів, але іноді можуть залишатися невеликі рубці, зникаючі через кілька років. Відмінною особливістю елементів, що висипали при вітряної віспи є їх помилковий поліморфізм (різноманітність), тобто в один і той же час на шкірі можна побачити різні висипні елементи, хоча насправді - це одні і ті ж елементи висипу, але в різний період дозрівання.
Між появою перших і останніх елементів висипу зазвичай проходить 7-8 днів, а проміжок між появою перших елементів висипу і відпадінням кірочок становить дві-три тижні. У деяких випадках вітряна віспа може протікати в стертій формі без появи елементів, що висипали і про перенесене захворювання можна судити лише на підставі наявності придбаного імунітету і відсутності захворювання навіть при тісному контакті з хворим.

Методи діагностики вітряної віспи

Діагностика вітряної віспи зазвичай не викликає труднощів у педіатра, особливо при наявності в анамнезі контакту з хворим вітрянкою. Характер висипу і різноманітність елементів, що висипали (помилковий поліморфізм), а також час їх появи дозволяє поставити діагноз вітряної віспи без будь-яких додаткових методів обстеження.
Однак в деяких випадках при нетиповому перебігу захворювання виникає необхідність в проведенні диференціального діагнозу з простим герпесом і герпетичною ангіною, стрептодермією, везикулезная риккетсиозом, укусами бліх і інших комах. Найбільш показовим є виділення вірусу в культурі тканин при електронній мікроскопії. При використанні серологічних методів діагностики - показовим є більш ніж чотирикратне наростання титру антитіл в реакції зв`язування комплементу. Також можуть бути корисні для діагностики вітрянки характерні для вірусної інфекції зміни в складі периферичної крові (узята з вени, пальця).

Лікування вітряної віспи

У дитячому віці вітряна віспа переноситься порівняно легко і не викликає яких-небудь ускладнень, але у 5-7% хворих можуть виникати нагноєння елементів, що висипали на шкірі (аж до абсцесів і гангрени), пневмонія, сепсис. Вірусом вітряної віспи іноді можуть дивуватися серце, нирки, печінку.
Якогось специфічного лікування при вітряній віспі не існує і полягає воно в лікуванні вдома із застосуванням симптоматичної терапії. Харчування під час хвороби повинне бути частим і невеликою кількістю їжі зі зниженою кількістю «важких» м`ясних продуктів і підвищеним вмістом вітамінів. При гіпертермії застосовуються жарознижуючі препарати (Мірсоветов особливо підкреслює, що використання ацетилсаліцилової кислоти в цей період виключено, щоб уникнути розвитку синдрому Рея - токсичного ураження печінки та головного мозку). Елементи висипу обробляються 1% діамантовою зеленню (саме із зовнішнім виглядом дитини, з ніг до голови вимазаного в зеленці, у багатьох і асоціюється вітряна віспа) або 5-10% розчином перманганату калію (марганцівки). Для запобігання інфікування елементів, що висипали ретельно дотримуються правил особистої гігієни. Нігті бажано обстригти дуже коротко, щоб дитина не особливо активно розчісувала сверблячі пухирці. При дуже сильному свербінні шкіру можна обтерти розведеним навпіл з кип`яченою водою оцтом і присипати тальком.
У разі виникнення ускладнень при вітряній віспі застосовують антигерпетичні противірусні препарати (ацикловір), відарбін, специфічний антигерпетичні імуноглобулін, лейкоцитарний людський інтерферон, антибіотики при приєднанні вторинної інфекції, препарати інтерферону, проте таке лікування проводиться виключно в умовах стаціонару.

Профілактика вітряної віспи

Специфічні методи профілактики в Росії, та й в Європі не використовуються, хоча в деяких країнах застосовується Варіцелла-зостер вакцина в перші три доби після контакту з хворим. Для активної імунопрофілактики герпесу і вітрянки за кордоном використовують також специфічну аттенуірованних вакцину. Застосування специфічних імуноглобулінів для профілактики вітрянки герпесу доцільно лише у вагітних і дітей з важкими декопенсованими формами захворювань і не мають природного імунітету.

Коли можна йти в дитячий сад?

Дитину, який захворів на вітряну віспу, ізолюють від інших дітей до зникнення кірочок або до п`ятого дня з часу появи останніх елементів, що висипали. Решту дітей у віці до 7 років, які не мають імунітету до вітряної віспи і контактували з хворою дитиною, відправляють на карантині, тобто накладається заборона на відвідування дитячих дошкільних установ на три тижні, починаючи з дня контакту.

Поділитися в соц мережах: