Ендометріоз: як діагностровать і лікувати

діагностика ендометріозу

ендометріоз по своїй поширеності знаходиться на 3 місці, поступаючись запальних захворювань сечостатевої системи і міомі матки. Якби жінки раніше зверталися до фахівців при появі характерних симптомів, то захворювання цілком можна було б вилікувати, виключивши хірургічне втручання. Діагностика ендометріозу на сьогоднішній день включає наступні методи:

• вагінальне дослідження
  
• кольпоскопія
  
• УЗД органів малого тазу
  
• огляд з використанням дзеркала
  
• лапароскопія, гістеросальпінгографія та гістероскопія (при хронічних тазових болях, що тривають більше півроку)
  
• гістологічне дослідження, біопсія (забір тканин і подальше дослідження під мікроскопом)
  

лікування ендометріозу

В даний час лікування ендометріозу здійснюється медикаментозним, хірургічним, в тому числі лапароскопічним, ендоскопічним методом і їх комбінацією, так як тільки комплексний підхід може забезпечити стійкі позитивні результати. Ще можна спробувати провести лікування ендометріозу народними засобами, але тільки в цьому випадку обов`язково консультуйтеся з лікарем.

медикаментозний метод

Лікарем призначаються гормональні препарати, мета яких - нормалізувати роботу яєчників і запобігти появі вогнищ ендометріозу.

НПЗП або нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, напроксен натрій або ібупрофен) призначаються для полегшення спазмів і тазових болів. Вони спрямовані на зменшення вироблення простагландинів, які відіграють роль у виникненні болю.

Багато медикаментів переривають нормальну циклічну продукцію гормонів яєчниками. Такими є оральні контрацептиви, ГТГ аналоги (аналоги гонадотропного гормону) і прогестини. Розглянемо їх по порядку.

1. ГТГ аналоги застосовують для зменшення розмірів ендометріальних імплантантів та полегшення больових відчуттів. Завдяки зниженню гіпофізом секреції регуляторних гормонів ці ліки переривають продукцію естрогенів яєчниками. В результаті прийому ГТГ аналогів жінка може помітити скорочення періодів менструацій, що в такому випадку імітується менопаузою. За формою вони бувають назальними або ін`єкційними, і мають наступні побічні ефекти:

• сухість у піхві
  
• приливи жару
  
• слабкість
  
• перепади настрою
  
• зменшення щільності кістки (остеопороз «читайте докладніше, як визначити остеопороз»)
  

Вищевказані побічні ефекти цілком можна уникнути, додавши малі дози прогестерону і естрогену в таблетованій формі.

2. Оральні контрацептиви, що представляють собою комбінацію прогестерону і естрогену, призначаються жінкам при вираженій менструального болю. Якщо приймати їх постійно, то виникають помірні побічні ефекти, такі як:

• прибавка в вазі
  
  
  
  
• нудота
  
• хворобливість грудей
  
• порушення менструального циклу
  

3. Прогестини є досить ефективним засобом для полегшення проявів ендометріозу. Вони існують в різних формах, що характеризуються як недоліками, так і достоїнствами. Препарати стримують розвиток вогнищ, поступово усуваючи їх. На час лікування захворювання у жінок припиняється менструація і овуляція (поновлюється протягом 1-1,5 місяців з моменту закінчення лікування) - читайте як визначити овуляцію. Якщо жінка незабаром після лікування планує завагітніти, то їй не рекомендується використання ацетату медроксипрогестерону, так як відновлення овуляції і менструації після тривалих ін`єкцій може зайняти тривалий час.

Побічні ефекти: все залежить від дозування прийнятого прогестіна і його типу. Жінки, які лікувалися прогестином, відчували на собі менше побічних ефектів, ніж ті, хто приймав даназол. Найчастіше можуть з`явитися один або два побічних симптому легкої або середнього ступеня, лише деякі пацієнти відчувають відразу кілька ефектів одночасно:

• здуття
  
• вугровий хвороба
  
• дискомфорт у грудях
  
• сильна кровотеча
  
• запаморочення, головний біль
  
• депресія
  
• апатія, млявість
  
• нудота блювота
  
• прибавка в вазі
  

Вищевказані симптоми в зв`язку з прийняттям прогестинів оборотні. Винятком є ацетат медроксипрогестерону, коли дані ознаки зникають після повного виведення препарату з організму.

даназол - синтетичний препарат, який створює низький естрогенний і високий андрогенний фон шляхом зміни овуляції і яєчники продукції естрогенів. Полегшення болю настає у 80% жінок, що приймають Даназол, але разом з цим у 75% пацієнток спостерігаються побічні ефекти, такі як набряк, збільшення ваги, зменшення розміру грудей, жирна шкіра, акне, гірсутизм, зміни лібідо, огрубіння голосу, перепади настрою.

хірургічний метод

Оперативне лікування проводять тільки у виняткових випадках за відсутності позитивних результатів проведення медикаментозної терапії:

• при ендометріоїдної кісті яєчника, а також ускладнення, що призводять до появи пельвіоперітоніта
  
• при поєднанні міоми, аденомиоза і маткових кровотеч
  
• при ретроцервікального ендометріозі
  
• при ймовірній пухлини яєчників, порушення функцій сусідніх органів
  

Оперативний метод частіше зводиться до лапароскопії (електрокоагуляції або видалення / припікання лазером), рідше - лапаротомії (розсічення черевної стінки). Хірургічне втручання завжди проводиться в поєднанні з гормональною терапією.

Після лікування необхідно спостерігатися у гінеколога - огляд, контроль УЗД (раз в 3 місяці) і контроль в крові маркера СА-125.