Лікування фіброміоми матки
Серед всіх гінекологічних захворювань фіброміома матки - найбільш часто зустрічається патологія. У даній статті ви дізнаєтеся все методи її лікування.Фіброміома (міома) матки - доброякісна пухлина, яка розвивається в матці або її м`язової стінки у жінок репродуктивного віку. Клінічно виявляється вона у 30% жінок після 30 років. Однак, патолого дослідженнями виявлено, що частота народження даного захворювання досягає 84%. Пояснюється це протіканням хвороби безсимптомно. У той же час, розмір і місце розташування фіброміоми, у деяких жінок викликають біль і рясна кровотеча.
Багато років подібні пухлини лікувалися за допомогою трансабдоминальной міомектомії і гістеректомії. Однак в останнє десятиліття завдяки новим діагностичним методам і вдосконалення сонографії, міому стало легше розпізнати, а також розширилися терапевтичні підходи.
Спосіб лікування залежить від розмірів і розташування фіброматозних вузлів, а також від тяжкості симптомів хвороби. У разі відсутності у жінки дискомфорту, можна просто періодично проводити спостереження за розміром вузлів і загальним самопочуттям пацієнтки. Якщо діагностується зростання пухлини і виникнення або посилення симптомів, то можливо застосовувати медикаментозне або хірургічне лікування.
Негормональний лікування застосовується з метою ослаблення симптомів захворювання. У разі зниження рівня гемоглобіну і підвищеної крововтраті застосовують препарати з вмістом заліза і дубильних сполук, які скорочують матку. У комплексній терапії також застосовуються вітаміни А, C, E і групи B.
Непогано зарекомендували себе такі препарати:
Деяким пацієнткам медикаментозне лікування виявляється вельми результативним і крім нього ніяке інше лікування не потрібно. Медикаментозна терапія включає в себе:
При тривалому проведенні гормонотерапія можуть виникнути побічні ефекти:
Сучасна група ліків призначених для лікування фіброміоми - синтетичні (штучні) гормони аналоги GnRH, які природно вироблені і зменшують рівень естрогену. Вводяться вони пацієнтки за допомогою гінекологічної маніпуляції. Результат їх - зменшити приплив крові до області матки, а відповідно до вузлів, що дозволить зменшити їх розмір.
У деяких випадках гормони застосовують перед операцією для зменшення розміру вузлів, що значно полегшує подальше їх видалення. Ефективність подібної гормонотерапії може бути тимчасовою, тому що в деяких випадках при припиненні терапії може виникнути повторний ріст вузлів, що досягають вихідних розмірів.
GnRH гормони у деяких жінок викликають побічні реакції:
Головним негативним наслідком передопераційного застосування агоністів GnRH - при лікуванні маленьких вузлів, вони стають ще менше. Це не дає змоги їх виявити в момент операції, а відповідно і видалити самі вузли. Саме такі залишені невеликі вузли в майбутньому формуються в нові освіти і захворювання рецидивує.
а) Міомектомія
Міомектомія - це видалення виключно фіброматозних вузлів. Такий метод найчастіше застосовується до молодих жінок, що бажають в майбутньому народити дитину. Однак подібне втручання допустимо не завжди. Це залежить від розмірів, кількості та місця розташування міоматозних вузлів. Також обмеженням міомектомії є інтраопераційне кровотеча, внаслідок чого може знадобитися гістеректомія (видалення матки).
Крім цього у 35% жінок, які перенесли міомектомію, може виникнути рецидив захворювання. Пояснюється це не видаленням при операції вузлів невеликих розмірів, через не можливості їх виявити. Такі вузли в майбутньому можуть рости. Також фактором виникнення нових міом може бути механічна травма матки.
Ризик міомектомії можуть бути інфекції і кровотечі. Оскільки після операції, можливо, залишаться рубці і спайки, які викликають проблеми настання майбутньої вагітності.
б) Гістероскопічна міомектомія
Даний метод терапії застосовується для внутрішньоматкових (субмукозних) вузлів без розрізів шкіри. У порожнину матки вводиться прилад з оптикою (гістероскоп) і спеціальним інструментом видаляються фіброматозні вузли. Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією в першому тижні менструації.
Ускладнення після проведеного лікування можуть бути наступні:
в) Лапароскопічна міомектомія
Лапароскопічна міомектомія застосовується до вузлів розташованим із зовнішнього боку матки (субсерозно). На животі пацієнтки робиться кілька невеликих розрізів, через які в черевну порожнину вводиться мініатюрна відеокамера і хірургічні інструменти, за допомогою яких видаляється пухлина. Операція проводиться під загальним наркозом.
Ускладнення лапароскопії можуть бути наступні:
Також за рубцями, які залишаються на матці після хірургічного втручання, слід уважно стежити під час вагітності та пологів.
г) Гістеректомія (видалення матки)
Залежно від розмірів матки, супутніх захворювань і наявності рубців попередніх операцій залежить метод видалення органу - через піхву, лапароскопічно або за допомогою порожнинної хірургічної операції. Будь-яка процедура проводяться під загальним наркозом, і вимагає 4 5 доби госпіталізації, після 6 7 тижнів відновного періоду.
Основне ускладнення після гістеректомії - післяопераційний кровотеча. Також зростає ризик розвитку раку щитовидної та молочної залоз. Крім цього після видалення матки в яєчниках відбувається порушення кровопостачання, що спричиняє розвиток «постгістеректоміческого синдрому», який схожий на клімакс. Тому багато пацієнток після видалення матки швидко починають старіти, набирати масу тіла, а також можуть виникнути зміни в сексуальному житті.
Відео про лікування фіброміоми матки:
- Читайте статтю про причини виникнення фіброміоми
Який вид лікування фіброміоми матки вибрати
Багато років подібні пухлини лікувалися за допомогою трансабдоминальной міомектомії і гістеректомії. Однак в останнє десятиліття завдяки новим діагностичним методам і вдосконалення сонографії, міому стало легше розпізнати, а також розширилися терапевтичні підходи.
Спосіб лікування залежить від розмірів і розташування фіброматозних вузлів, а також від тяжкості симптомів хвороби. У разі відсутності у жінки дискомфорту, можна просто періодично проводити спостереження за розміром вузлів і загальним самопочуттям пацієнтки. Якщо діагностується зростання пухлини і виникнення або посилення симптомів, то можливо застосовувати медикаментозне або хірургічне лікування.
Способи лікування фіброміоми матки
1. негормональний лікування (фітотерапія)
Негормональний лікування застосовується з метою ослаблення симптомів захворювання. У разі зниження рівня гемоглобіну і підвищеної крововтраті застосовують препарати з вмістом заліза і дубильних сполук, які скорочують матку. У комплексній терапії також застосовуються вітаміни А, C, E і групи B.
Непогано зарекомендували себе такі препарати:
- гідролізат плаценти-
- Свічки з чістотелом-
- Парафармацевтик Вин-вита-
- Фітораксін на основі поліфенольних сполук.
2. Медикаментозна терапія
Деяким пацієнткам медикаментозне лікування виявляється вельми результативним і крім нього ніяке інше лікування не потрібно. Медикаментозна терапія включає в себе:
- протизаплідні таблетки-
- нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, мовилося і ін.) -
- гормональні препарати.
При тривалому проведенні гормонотерапія можуть виникнути побічні ефекти:
- безладні менструації або їх отсутствіе-
- ознаки менопаузи-
- здуття живота-
- нервозність.
Сучасна група ліків призначених для лікування фіброміоми - синтетичні (штучні) гормони аналоги GnRH, які природно вироблені і зменшують рівень естрогену. Вводяться вони пацієнтки за допомогою гінекологічної маніпуляції. Результат їх - зменшити приплив крові до області матки, а відповідно до вузлів, що дозволить зменшити їх розмір.
У деяких випадках гормони застосовують перед операцією для зменшення розміру вузлів, що значно полегшує подальше їх видалення. Ефективність подібної гормонотерапії може бути тимчасовою, тому що в деяких випадках при припиненні терапії може виникнути повторний ріст вузлів, що досягають вихідних розмірів.
GnRH гормони у деяких жінок викликають побічні реакції:
- неправдиву менопаузу-
- сухість влагаліща-
- припливи і отліви-
- коливання настрою-
- зменшення щільності кісток (остеопороз).
Головним негативним наслідком передопераційного застосування агоністів GnRH - при лікуванні маленьких вузлів, вони стають ще менше. Це не дає змоги їх виявити в момент операції, а відповідно і видалити самі вузли. Саме такі залишені невеликі вузли в майбутньому формуються в нові освіти і захворювання рецидивує.
3. Хірургічне лікування фіброміоми матки
а) Міомектомія
Міомектомія - це видалення виключно фіброматозних вузлів. Такий метод найчастіше застосовується до молодих жінок, що бажають в майбутньому народити дитину. Однак подібне втручання допустимо не завжди. Це залежить від розмірів, кількості та місця розташування міоматозних вузлів. Також обмеженням міомектомії є інтраопераційне кровотеча, внаслідок чого може знадобитися гістеректомія (видалення матки).
Крім цього у 35% жінок, які перенесли міомектомію, може виникнути рецидив захворювання. Пояснюється це не видаленням при операції вузлів невеликих розмірів, через не можливості їх виявити. Такі вузли в майбутньому можуть рости. Також фактором виникнення нових міом може бути механічна травма матки.
Ризик міомектомії можуть бути інфекції і кровотечі. Оскільки після операції, можливо, залишаться рубці і спайки, які викликають проблеми настання майбутньої вагітності.
б) Гістероскопічна міомектомія
Даний метод терапії застосовується для внутрішньоматкових (субмукозних) вузлів без розрізів шкіри. У порожнину матки вводиться прилад з оптикою (гістероскоп) і спеціальним інструментом видаляються фіброматозні вузли. Процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією в першому тижні менструації.
Ускладнення після проведеного лікування можуть бути наступні:
- травми (розрив труби або шийки матки, перфорація матки) -
- кровотеча (маточне, шеечную, післяопераційне) -
- інфекція (пельвіоперитоніт, сальпінгіт, ендометрит) -
- емболіі-
- різні види шоков-
- перевантаження судин жідкостью-
- термічні ушкодження.
в) Лапароскопічна міомектомія
Лапароскопічна міомектомія застосовується до вузлів розташованим із зовнішнього боку матки (субсерозно). На животі пацієнтки робиться кілька невеликих розрізів, через які в черевну порожнину вводиться мініатюрна відеокамера і хірургічні інструменти, за допомогою яких видаляється пухлина. Операція проводиться під загальним наркозом.
Ускладнення лапароскопії можуть бути наступні:
- пошкодження магістральних судин-
- пошкодження органів черевної порожнини в момент введення інструментів-
- дихальні нарушенія-
- ускладнення анестезіі-
- післяопераційне маточне кровотеченіе-
- інфекційні Ускладнення-
- гематома в стінці матки-
- ушкодження сечоводів, кишечника і сечового міхура-
- виникнення гриж на передньої черевної стінки.
Також за рубцями, які залишаються на матці після хірургічного втручання, слід уважно стежити під час вагітності та пологів.
г) Гістеректомія (видалення матки)
Залежно від розмірів матки, супутніх захворювань і наявності рубців попередніх операцій залежить метод видалення органу - через піхву, лапароскопічно або за допомогою порожнинної хірургічної операції. Будь-яка процедура проводяться під загальним наркозом, і вимагає 4 5 доби госпіталізації, після 6 7 тижнів відновного періоду.
Основне ускладнення після гістеректомії - післяопераційний кровотеча. Також зростає ризик розвитку раку щитовидної та молочної залоз. Крім цього після видалення матки в яєчниках відбувається порушення кровопостачання, що спричиняє розвиток «постгістеректоміческого синдрому», який схожий на клімакс. Тому багато пацієнток після видалення матки швидко починають старіти, набирати масу тіла, а також можуть виникнути зміни в сексуальному житті.
Відео про лікування фіброміоми матки:
Поділитися в соц мережах:
Схожі
