Лікування раку шийки матки

Останнім часом досить гучної темою в області пухлин статевої сфери стало участь вірусу папіломи людини (ВПЛ) як провокуючого фактора в розвитку злоякісних пухлин шийки матки. Створена вакцина, якою фахівці радять робити щеплення дівчаток зі сталим менструальним циклом, але ще не почали вести активне статеве життя. Це приблизно вік 12-13 років. Хоча деякі вчені розширюють строки до 20-24 років. Тобто до моменту зараження цим вірусом статевим шляхом.
На жаль, дійсне значення цієї вакцини можна буде оцінити не раніше, ніж через 20-30 років. Щеплені дівчини увійдуть в вік, в якому найбільш часто починає розвиватися рак шийки матки.
А на даний момент активно ведуться розробки теорії про певну роль і вірусу простого герпесу другого типу (генітального). Хоча прихильники і відверті противники розділилися порівну. Перші намагаються довести зв`язок вірусу і пухлин статевої сфери, інші ж - цілком обгрунтовано заявляють про те, що якщо вважати провокуючим фактором герпес другого типу, тоді і вітряну віспу, і цитомегаловирусную інфекцію, що відносяться до того ж сімейства, слід вважати не менш важливими провокаторами.
Так чи інакше, жінку, якій поставили діагноз «Рак шийки матки», швидше за все, в останню чергу будуть цікавити причини його прояви.
Якщо почати з самого початку, то процес розвитку безпосередньо рака шейки матки має якусь стадийность. У багатьох випадках процес не є стрімким. Все може початися з великої або не дуже ерозії шийки матки, потім при наявності певних факторів (про частину з них згадувалося раніше) виникає дисплазія епітелію різного ступеня вираженості. Іншими словами - передрак, стан, який при правильному спостереженні і лікуванні в карциному (рак) ніколи не переросте.Справа в тому, що на місці ерозії починає утворюватися епітелій, який невластивий даній ділянці. І все-таки: перехід дисплазії в «рак на місці» в середньому займає від 3 до 8 років. Це означає, що дисплазія епітелію плавно «перетекла» в рак, але в ту його форму, яка досить успішно піддається лікуванню з гарними прогнозами.
За відсутності лікування протягом 10-15 років відбувається розвиток микроинвазивного раку. Його основна відмінність від «раку на місці» - глибина і площа поширення. Вона значно більше. І за відсутності лікування і на цьому етапі після такого ж проміжку часу відбувається розвиток поширеної форми.
Навіть при класифікації раку шийки матки використовують саме ступінь його поширеності: починаючи від преинвазивной карциноми ( «рак на місці») і закінчуючи розповсюдженням пухлини на сечовий міхур, пряму кишку з віддаленими метастазами.

Як запідозрити можливий розвиток карциноми?

Читачі Мірсоветов повинні знати, що, як і інші онкологічні захворювання, рак шийки матки може ніяк себе не проявляти протягом тривалого проміжку часу. Частина жінок може помічати ациклічні кров`янисті виділення на тлі нормальних менструацій або кров`янисті виділення різного характеру в постменопаузі. Деякі жінки пред`являють скарги на появу білій, на тлі яких виникають контактні кровотечі після статевих зносин, гінекологічного обстеження, утрудненою дефекації, фізичної напруги.


На більш пізніх етапах, при розповсюдженому раку, можуть спостерігатися профузное, рясна кровотеча, утруднення дефекації і сечовипускання, що розпирають болі в області крижів. Все це може ускладнитися інфекцією сечової системи, запорами.
Здавалося б: на сучасному етапі в присутності великої кількості апаратури, починаючи з ультразвукового і закінчуючи ядерно-магнітно-резонансного томографа, діагностика не повинна представляти ніяких труднощів. Однак, насправді виходить з точністю до навпаки. Почати хоча б з самої жінки. За статистикою лише 29% жінок регулярно відвідує гінеколога, 54% жодного разу не були в жодного лікаря за останній рік. Сумні цифри. Далі, далеко не кожен гінеколог при лікуванні ерозії шийки матки відправляє матеріал для гістологічного дослідження з метою підтвердити, що лікує лише ерозію. Досить багато жінок за результатами гістології не приходять. А в той же час зразки тканини з пухлинного росту разом з висновком зберігаються протягом усього існування лабораторії і можуть бути надані на першу вимогу, потрібно лише назвати прізвище і приблизну дату дослідження.


Ось і виходить, що якщо скласти всі разом, вийде один великий фактор для розвитку поширеного раку шийки матки. Крім цього виділені більш дрібні, але не менш важливі фактори, що призводять до розвитку раку шийки матки:

• ранній початок статевого життя-
• часта зміна статевих партнерів-
• велика кількість вагітностей незалежно від результатів (пологи, аборти) -
• наявність раніше перенесених інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Відео: Рак шийки матки відгук

Отже, для жінок з груп ризику виникнення раку шийки матки важливо не просто регулярне відвідування гінеколога, а й спеціальне обстеження. Найпоширенішим є кольпоскопія, а простіше кажучи - огляд шийки матки з великим збільшенням. При кольпоскопії також застосовують різні реактиви, і, фарбуючи «місце підозри», лікар чіткіше зможе визначити подальшу тактику спостереження і лікування. І вже під час проведення процедури є можливість взяти як мазок, так і біопсійний матеріал для цитологічного і морфологічного дослідження.
Іншим не менш важливим методом є УЗ-дослідження, при якому можна виявити ступінь поширення злоякісного новоутворення, а також зорієнтуватися в обсязі і необхідності оперативного втручання. Дослідження проводять як звичайним способом (трансабдомінальним), коли датчик «водять» по животу, так і трансвагінальним способом, коли датчик вводять в порожнину піхви з метою визначення преинвазивного і микроинвазивного раків (початкових проявів).

Лікування раку шийки матки

Як і при більшості злоякісних новоутворень, рак шийки матки лікують хірургічним методом, променевим, хіміотерапією, а також використовують комбіновані методи.
Обсяг хірургічного втручання безпосередньо залежить від стадії раку. Так при 0 стадії (преинвазивной карциноме) у жінок до 49 років проводиться конусоподібна ампутація шийки матки, тобто хірург мінімально торкається статеві органи, прагнучи зберегти як полову, так і репродуктивну функцію. А ось у жінок старше 49 років, а також у хворих будь-якого віку з міомою матки або рецидивом (з`явилися знову) преинвазивной карциноми проводять екстирпацію матки (її видалення) з придатками після конізації. Це пов`язано з тим, що наявність як міоми, так і рецидиву пухлини вказує на те, що після тільки конізації можливий не просто рецидив раку, але і його швидке прогресування.
Безсумнівно, в розрахунок беруть і бажання самої жінки. Наприклад, якщо у її родичок був рак шийки матки або вони загинули від швидкого його прогресування, то жінці пояснюють ризик і наслідки мінімального втручання. Якщо вагітність жінка більш не планує, а ризик високий, то навіть у віці 40 років можливо радикальне видалення матки з придатками.

Читачі Мірсоветов повинні знати, що після подібного обсягу операції жінка протягом життя буде змушена приймати гормональні препарати, заміщаючи тим самим відсутність яєчників.

Отже, при раку на 1 стадії віддаляється не тільки матка, придатки, але й клітковина малого тазу, верхня третина піхви, лімфатичні залози. Вже після операції проводять променеву терапію.
При 2 і 3 стадії раку проводиться і звичайна (дистанційна) променева терапія, і внутрішньопорожнинна.

Результати лікування раку

Як і при інших злоякісних новоутвореннях, ефективність лікування раку шийки матки оцінюється по п`ятирічній виживаності. Якщо рак діагностовано і вилікувано на 0-ой стадії, то виживаність 100%, на 1-ої стадії - 84-87%, на 2-ой - 66-70%, на 3-ій - 39-42%, а на 4 -ої - всього лише 11-13%. Звичайній людині (НЕ онколога) це говорить не про що. Тому треба сказати, що цифри це величезні. Коштує 10 жінкам «забувати» відвідувати гінеколога протягом декількох років при наявності у них патології шийки матки, і через п`ять років після лікування з приводу раку шийки матки в живих залишиться лише 7.
Підводячи підсумок: якщо у жінки є патологія шийки матки, необхідно хоча б раз в 4-6 місяців спостерігатися у гінеколога і робити кольпоскопію. А при першому виявленні несприятливих ознак зробити аналіз з метою визначення вірусу папіломи людини і герпесу 2 типу. При позитивному результаті в лікування необхідно включити і противірусну терапію.
Будьте уважні до свого здоров`я!

Поділитися в соц мережах: