Жовтяничний холестаз у дитиниХолестаз у дітей може протікати без ярковираженной симптоматики, а тому є дуже небезпечним. Ми розповімо про всі симптоми захворювання і методи лікування.
Синдром холестазу або холестаз - патологічний процес, при якому порушується надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. При цьому вироблення секрету може знижуватися або повністю припинятися. Іншими словами цей процес можна назвати застоєм жовчі. Дане порушення викликає ряд патологічних змін в жовчному міхурі, що в подальшому може впливати на нормальну роботу всього шлунково-кишкового тракту.
Холестаз - не сильно поширене захворювання, проте зустрічається він і у дорослих, і у дітей. Щорічно серед 100 тисяч населення лише 10 чоловік страждають синдромом холестазу. Як показує статистика, найчастіше порушення з`являється у чоловіків після 40 років. Розвиток холестазу у дітей є результатом патологій в жовчних протоках, які без необхідного лікування можуть спровокувати ускладнення.
Синдром холестазу в дитячому віці проявляється в двох формах:
Внутрішньопечінковий. Причиною даного порушення є розвиток захворювань гепатоцелюлярної системи. В результаті цього внутрішньопечінковий протоки закупорюються або пошкоджуються, викликаючи застій жовчі.
Позапечінкових холестаз розвивається внаслідок механічних перешкод в протоках. Наприклад, найчастіше це може бути утворення каменів в жовчовивідних шляхах.
Причини холестазу у дітей
Вроджені метаболічні порушення: Тирозинемия, муковісцидоз, галактоземія та т. Д.
Вірусні захворювання. Нерідко бувають випадки, коли перенесене вірусне захворювання призводить до тяжких наслідків, які впливають на вироблення жовчі. Особливо серйозні ускладнення викликають різні форми і стадії гепатиту. У більшості випадків ця хвороба печінки провокує застій жовчі. Подібна дія на організм дитини надає і туберкульоз.
Серцева недостатність. Це часта причина розвитку холестазу, як в дитячому віці, так і в дорослому.
Прийом лікарських препаратів. Ураження печінки в такому випадку відбувається не тільки після передозування певними ліками, а й від небезпечного впливу гепатотоксичних речовин, що містяться в деяких засобах.
Злоякісні новоутворення в підшлунковій залозі. Холестаз в такій ситуації є ускладненням даної патології.
Поразка гельмінтами. Часто в дитячому віці в організм потрапляють паразити, які порушують роботу шлунково-кишкового тракту і можуть стати причиною холестазу.
Спадковість. Одним з спадкових захворювань, яке провокує розвиток холестазу, є хвороба Каролі. Вона рідко зустрічається у дітей і характеризується розширенням жовчних проток.
склерозуючий холангіт - це ще одне з дитячих захворювань, що провокують холестаз. Воно характеризується запаленням стінок жовчних проток, що призводить до подальшого їх звуження.
Симптоми холестазу у дітей
Форма прояву холестазу залежить від багатьох факторів. Важливу роль відіграють особливості організму і вік, в якому почало розвиватися захворювання. Розглянемо детальніше симптоматику:
Висип і свербіж шкіри. Цей симптом частіше спостерігається у пацієнтів підліткового віку. Все починається з того, що на животі, руках, ногах і сідницях шкіра стає сухою і лущиться. Це провокує сильне свербіння, а потім - висип. Іноді батьки не надають особливого значення подібним ознаками і можуть розцінювати проблему, як алергічну реакцію. Особливо небезпечно в такій ситуації займатися самолікуванням, адже без належної лікарської допомоги хвороба перетікає в запущену стадію. Дитина стає нервовим, дратівливим, періодично страждає від порушень сну і поганого апетиту. Це пов`язано з тим, що під час застою жовчі організм відчуває сильну нестачу вітаміну А, що викликає роздратування деяких ділянок шкіри. Що стосується дітей до року, то всі ці ознаки у них відсутні.
У маленьких дітей найбільш частий симптом холестазу - желтушка. При порушеннях функціонування печінки завжди спостерігається підвищення рівня білірубіну в крові. Це, в свою чергу, стає причиною того, що шкіра набуває жовтуватого відтінку. Такого ж кольору можуть бути слизові оболонки. У медицині холестаз, спровокований жовтяницею, називають «жовтяничним». Лікування в цьому випадку має свої особливості. Зазвичай, такий вид хвороби зустрічається у новонароджених і у дітей до 6 місяців. Також лікарі можуть поставити діагноз «безжовтяничний холестаз». Це захворювання також відрізняється певними особливостями протікання і лікування.
Нудота і блювання. Ці симптоми проявляються і у маленьких дітей, і у дорослих. Такі ознаки холестазу з`являються, коли хвороба починає перетікати в гостру форму і вимагає негайного лікування.
Значні зміни випорожнень. Найчастіше відбувається зміна кольору сечі і калу. Сеча набуває темний колір, а випорожнення повністю знебарвлюються. При проведенні лабораторного аналізу калу, про холестазе може свідчити підвищений вміст в ньому жирів. Таке явище називається «стеаторея».
Підвищення температури тіла. Ця ознака з`являється, коли стан хворого погіршується і хвороба прогресує.
Тупий біль з правого боку. Осередок такого болю в епігастрії, а тому викликає дискомфорт у правому підребер`ї.
Кровоточивість ясен. Як правило, це пов`язано з поганим всмоктуванням вітаміну К, викликаним застоєм жовчі.
Діагностика і лікування холестазу дітей
Холестаз - серйозне захворювання, яке може привести до тяжких наслідків. З цієї причини діагностувати його досить складно. Пацієнту необхідно пройти цілий комплекс досліджень. наприклад:
УЗД. В першу чергу, ультразвукове дослідження покаже збільшилася чи в розмірах печінка, оскільки холестаз може викликати таке ускладнення.
Загальний аналіз крові. Цей метод діагностики допоможе лікарю визначити ймовірність анемії і лейкоцитозу.
Комп`ютерна томографія органів черевної порожнини. На основі результатів цього обстеження оцінюється стан всіх органів черевної порожнини.
Ретроградна панкреатохолангиография. Цей метод діагностики допомагає визначити в якому стані знаходяться жовчні протоки;
Біопсія печінки. Дане дослідження має багато протипоказань і проводиться тільки в крайніх випадках.
Після того, як пройдені всі обстеження і здані аналізи, лікар-гастроентеролог підтверджує або спростовує діагноз холестаз. Якщо у дитини він підтверджується, потрібна негайна госпіталізація в стаціонар.
Лікування холестазу зазвичай направлено на усунення причин, які його викликали. Наприклад, якщо захворювання було спровоковано порушенням діяльності серцево-судинної системи, то важливо вибирати ті методи лікування, які нормалізують роботу серця. Якщо до застою жовчі призвело злоякісне новоутворення, то лікувати в першу чергу необхідно пухлина, а потім вже боротися з проявами холестазу.
Варто відзначити, що навіть якщо розвиток холестазу пов`язано з конкретною причиною, терапія включає цілий комплекс методів для швидкого одужання пацієнта. Під час лікування дитині додатково можуть призначити вітаміни А, Е, D, К і т. Д. Також лікар іноді прописує жовчогінну препарати. Вони необхідні для збільшення концентрації кислот в жовчі і подальшого їх виведення з калом. Такі ліки усувають свербіж і висип, нерідко виникають при холестазі. З тих коштів, що застосовують в дитячому віці, краще зарекомендували себе «Фенобарбітал» і «Холестирамин». Що стосується останнього, то його рекомендується застосовувати тільки в тому випадку, якщо захворювання не супроводжується непрохідністю жовчних шляхів.
Оскільки функціонування печінки при такої хвороби значно погіршується, важливою умовою під час лікування є дотримання спеціальної дієти. Раціон хворого повинен складатися тільки з рослинних жирів.
На жаль, не у всіх випадках холестаз в дитячому віці можна вилікувати за допомогою медикаментозної терапії. Часто потрібно і оперативне втручання, особливо при холестазі внутрішньопечінковий. В такому випадку проводять: зовнішнє дренування жовчних проток, операцію з видалення каменів з жовчних проток, холецистектомію і розтин жовчного міхура і т.д. У післяопераційний період обов`язково необхідно допомогти відновитися організму. Для цього застосовують фізіотерапію, масаж і лікувальну фізкультуру. У будь-якому випадку це буде залежати від віку дитини, методики лікування та індивідуальних особливостей організму.
Синдром холестазу у дітей може проявитися раптово і приховано. Несвоєчасне його лікування призводить до таких небезпечних ускладнень, як цироз печінки, остеопороз, печінкова недостатність та інші. Потрібно бути особливо уважними до здоров`я своїх дітей. При будь-яких підозрах на порушення здоров`я або нездужання негайно зверніться до лікаря. Таким чином, ви зможете уникнути серйозних наслідків і важкого процесу одужання!
Дізнайтеся докладніше про холестазе з цього відео:
Холестаз у дітей може протікати без ярковираженной симптоматики, а тому є дуже небезпечним. Ми розповімо про всі симптоми захворювання і методи лікування.
