Лікування холангіту

види

Залежно від виду запалення розрізняють катаральний, гнійний, некротичний і дифтеритический холангіт.

При катаральному холангите зазвичай спостерігається набряк слизової жовчних проток. Якщо це не лікувати, то запалення буде вже хронічним з утворенням в протоках рубців і подальшим звуженням самих проток.

Некротичний холангіт зазвичай розвивається через те, що в жовчні протоки потрапляють ферменти підшлункової залози. Через дії цих ферментів формуються ділянки змертвіння тканин слизової оболонки жовчних шляхів.

Що стосується гнійного холангіту, то він нерідко зачіпає спільно і печінку, і жовчний міхур. При даному виді захворювання жовчні протоки заповнюються гноєм, який змішаний ще з жовчю.

Дифтеритичний холангіт зазвичай характеризується появою виразок на слизовій оболонці жовчних шляхів, після чого вони омертвеют. При цьому руйнуються стінки жовчних проток, і навколишні протоки тканини піддаються розплавляються.

причини

Прийнято виділяти гостру, хронічну і склерозирующую форму холангіту. Кожна з цих форм захворювань відрізняється причинами виникнення, симптомами і клінічним перебігом.

Так, причиною гострого холангіту зазвичай є проникнення в жовчні протоки печінки одноклітинних паразитів і безлічі бактерій. Ці мікроорганізми потрапляють в протоки зазвичай з просвіту жовчного міхура або кишечника. З інших частин організму в протоки мікроорганізми потрапляють набагато рідше. Зазвичай це відбувається з потоком крові або лімфи. Що стосується самих мікроорганізмів, то збудниками холангіту найчастіше стають такі мікроорганізми: клебсієли, кишкова паличка, лямблії, ентеробактерій, бактероїди і ентерококи. Також збудниками холангіту можуть бути шистосоми і опісторхи.

У людей, які мають будь-які порушення відтоку жовчі, холангіт розвивається практично завжди. Зокрема, холангіт часто виникає у людей, які страждають холециститом, жовчнокам`яну хворобу, пухлиною печінки і аскаридозом. Саме порушення відтоку жовчі призводить до того, що створюються умови для поселення в протоках печінки шкідливих мікроорганізмів. Розмноження патогенних мікроорганізмів призводить до розвитку гострого холангіту.

Нерідко холангіт виникає при утворенні в протоках у хворого жовчних каменів. Крім того, причиною розвитку захворювання можуть стати рубцеві звуження жовчовивідних шляхів, які зазвичай з`являються після видалення кіст, пухлин і при хронічному холециститі.

Відео:

Склерозуючий холангіт по суті є формою аутоімунного захворювання. Дана форма хвороби характеризується тривалим запальним процесом, який повільно, але вірно прогресує. Цей процес призводить до поступового закриття жовчних проток, що в свою чергу сприяє розвитку цирозу печінки. Первинний склерозуючий холангіт характерний для людей які страждають на хворобу Крона або виразковий коліт. Такий вид холангіту не лікується, а тільки повільно прогресує і приблизно через десять років призводить до досить важким проблемам зі здоров`ям, які можуть привести навіть до летального результату.

Що стосується хронічного холангіту, то ця форма хвороби часто виникає у людей, які перенесли гострий холангіт. Крім того причиною формування хронічної форми захворювання може стати хронічний процес, при якому у хворих періодично повторюються напади холециститу, панкреатиту і гастродуоденита. Помічено, що хронічний холангіт найчастіше виникає в літньому віці.

симптоми

Залежно від форми захворювання розрізняються і його симптоми. Так, гостра форма хвороби зазвичай виникає раптово. В цьому випадку у хворого відзначаються такі симптоми як підвищена температура до 40 градусів і озноб, сильні больові відчуття в області правого підребер`я. Ці болі чимось нагадують болю при жовчної кольці. Больові відчуття можуть відзначатися не тільки в цій галузі, а й поширюватися вище, а саме можуть доходити до шиї і правого передпліччя. Іноді болі віддають в праву лопатку. Якщо настає інтоксикація, то у хворого відзначається втрата апетиту, загальна слабкість, сильний головний біль, блювота і нудота.

При хронічній формі захворювання больові відчуття зазвичай менш виражені, але якщо в жовчних протоках є камені, то болі можуть бути досить інтенсивними. Крім того при хронічному холангіті відзначається загальна слабкість, свербіж шкіри, швидка стомлюваність і періодично може підвищуватися температура. Крім цього у таких хворих часто відзначається потовщення кінчиків пальців і почервоніння долонь.

діагностика

Для того щоб діагностувати захворювання, хворому призначаються такі процедури як ультразвукове дослідження (УЗД) печінки, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна холангіографія, загальний аналіз крові та сечі, біохімія, аналіз калу на яйця глистів. Крім того, для діагностики цього захворювання використовують дуоденальне зондування, яке проводиться для того, щоб досліджувати жовч, визначити збудника хвороби і виявити чутливість збудника до антибіотиків, що допомагає при підборі лікування. Крім того, для діагностики холангіту нерідко використовується ендоскопічна ретроградна холангіпанкреатографія.

лікування

При загостренні захворювання лікування холангіту необхідно проводити в стаціонарі. При цьому хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря. Адже у такого пацієнта високий ризик виникнення необхідності проведення операції.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування холангіту - застою жовчі

Лікування зазвичай підбирається лікарем в залежності від ступеня порушення відтоку жовчі. Тому використовуються як консервативні, так і хірургічні методи лікування. Так, медикаментозна терапія проводиться тільки тоді, коли для відтоку жовчі з жовчного міхура немає ніяких механічних перешкод, таких як камені. Для усунення запального процесу призначаються антибіотики широкого спектру дії з тетрациклінового ряду. Також використовуються антибіотики з групи сульфаніламідів. Такі препарати зазвичай вводяться внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Зазвичай лікування холангіту антибіотиками триває як мінімум десять днів. Багатьом хворим для виведення з організму токсинів необхідна спеціальна дезінтоксикаційна терапія. Для цього найкраще використовувати 5% розчин глюкози, реополіглюкіну і фізіологічного розчину, які вводиться внутрішньовенно.

Хворим з гострою формою захворювання призначаються спазмолітики, які допомагають уникнути застою жовчі в жовчному міхурі і в його протоках. Крім того, для поліпшення травлення призначаються ферментні препарати. Якщо хворого турбують сильні болі, то йому підбираються антибіотики. Болі при холангіті можуть бути схожі на ниркову або печінкову кольку.

Для лікування хронічної форми холангіту, в період ремісії призначаються такі фізіотерапевтичні процедури як УВЧ-терапія і діатермія. Крім того, таким хворим показані різні теплові процедури, які проводяться в багатьох санаторіях. Корисна буде лікувальна фізкультура. Коли консервативне лікування не дозволяє домогтися істотних поліпшень стану хворого, розглядається питання про необхідність оперативного лікування. Сьогодні найчастіше в якості оперативного лікування холангіту використовується ендоскопічна методика.

Відео: Застій жовчі. Лікування застою жовчі. точка Чингісхана