Тромбоемболія легеневої артерії
Тромбоемболія - це закупорка кровоносних судин тромбом. Так, тромб є згусток крові. Процес закупорки судин найчастіше настає раптово, його протягом стрімке і гостре. Цей процес нерідко є причиною інвалідності людини і може навіть призвести до летального результату. Особливо небезпечно, якщо тромб утворюється в головному або спинному мозку, в серці або в кінцівках.причини
Для того щоб організм людини нормально працював, він повинен безперервно отримувати необхідну кількість кисню. Кисень поставляється в організм зазвичай за допомогою процесу газообміну в легенях. Для того щоб кисень надходив з легких до органів, існує кровопостачання. При тромбоемболії легенів в місці ураження нормальне кровопостачання не відбувається, що призводить до порушення газообміну. Легкі, а, отже, і інші органи отримують менше кисню. Кров, яка проходить по судинах через це набагато гірше насичується киснем. Внутрішні органи страждають від дефіциту кисню. В результаті цього може різко знизитися артеріальний тиск, що в свою чергу призводить до інфаркту міокарда і ателектазу в легких. Тромбоемболія легенів найчастіше виникає через тромбів, які утворилися в венах ніг. Для утворення тромбів потрібно, щоб потік крові був досить повільним, була підвищена згортання крові і були пошкоджені стінки судин.
Нормальний потік крові, найчастіше, сповільнюється через серцеву недостатність. Крім того, він може бути порушений у людей, які знаходяться досить довго в одному положенні. Наприклад, якщо людина змушена дотримуватися постільного режиму. Найчастіше це відбувається у хворих, які мають ушкодження спинного мозку. Досить рідко, але все ж можлива тромбоемболія навіть у здорових людей, які довгий час знаходяться в одному положенні. Наприклад, при тривалому перельоті на літаку. Що стосується пошкодження стінок вен, то це найчастіше відбувається при внутрішньовенних ін`єкціях, запальних захворюваннях і травмах. Підвищення згортання крові найчастіше розвивається через порушення в системі згортання крові. Крім того причиною цього може стати СНІД і прийом протизаплідних засобів.
Крім зазначених факторів ризику, МірCоветов також зазначає літній і старечий вік, злоякісні утворення, хірургічні операції, варикозне розширення вен, різні травми, вагітність і пологи, ожиріння і деякі захворювання.
симптоми
При незначній тромбоемболії легенів симптоми проявляються не завжди. Найчастішим ознакою захворювання є задишка. У деяких хворих це єдиний симптом. При цьому у пацієнта дихання стає частим і людина відчуває занепокоєння. Нерідко хворий відчуває в грудях гострий біль, який посилюється при глибокому вдиху. Ці болі називають плевральної болем грудної клітини.
Нерідко у пацієнтів серед перших симптомів хвороби відзначаються судоми, запаморочення і траплятися непритомність. Ці симптоми зазвичай відчуваються через погане кровопостачання органів і через різке зниження насосної здатності серця. Крім того, у хворого при цьому може порушитися серцевий ритм. Якщо закупорці піддався один або кілька судин легенів, тобто ймовірність появи посиніння шкіри. У важких випадках можливий летальний результат.
Через розвиток інфаркту легенів, у хворого з`являється кашель, в мокроті присутня кров. У грудній клітці при диханні відчувається гострий біль. Крім цього у таких хворих підвищується Температура тіла. Варто відзначити, що якщо симптоми інфаркту легенів розвиваються протягом декількох годин, то симптоми тромбоемболії легеневої артерії розвиваються раптово.
Якщо епізоди емболії маленьких гілок легеневої артерії повторюються (з`являється задишка, набряк гомілок, ніг і загальна слабкість), то є тенденція до прогресуючого розвитку хвороби, яке може відзначатися протягом декількох років, місяців і навіть років.
Відео: ТЕЛА. Тромбоемболія легеневої артерії
діагностика
Відео: Тромбоемболія легеневої артерії
При наявності характерних симптомів хвороби проводяться деякі дослідження. Зокрема, за допомогою рентгена грудної клітини можна виявити невеликі зміни в структурі кровоносних судин після емболії. Крім того ця процедура дозволяє виявити інфаркт легені. Проте, коли ці симптоми виявлені, не можна ставити точний діагноз. Так як для підтвердження наявності змін в судинах проводиться електрокардіограма, перфузійні сцинтиграфія і інші методи діагностики.
Для того щоб провести перфузійні сцинтиграфію легенів, яка також досить корисна при діагностиці тромбоемболії легеневої артерії, потрібно невелика кількість радіонуклеінового речовини ввести в вену. Речовина разом з кров`ю потрапляє до легень, що дає можливість оцінити кровопостачання легенів. Якщо при проведенні цієї процедури було виявлено області, де немає нормального кровопостачання, то на знімку вони будуть темними. Це пов`язано з тим, що в зони з поганим постачанням крові не потрапляють радіонуклеіновие частки. Якщо за результатами таких областей немає, то вважається, що у людини немає значної закупорки кровоносних судин. Проте, виявлені ознаки закупорки судин можуть бути пов`язані з іншими порушеннями в організмі, а не тільки вказувати на наявність тромбоемболії легеневої артерії.
лікування
Відео: Антон Деркач - ТЕЛА, тромбоемболія легеневої артерії
Для лікування тромбоемболії легенів пацієнта зазвичай направляють на стаціонар. Це необхідно тому, що від своєчасного лікування багато в чому залежить, як буде розвиватися хвороба в майбутньому і чи можливо виживання пацієнта.
При лікуванні можуть використовуватися методики консервативної терапії, хірургічної терапії і, якщо це необхідно, реанімаційні заходи. У переважній більшості випадків при лікуванні емболії легеневої артерії застосовується такий препарат як Гепарин або його аналоги. При консервативному лікуванні використовуються фібринолітичні препарати. Що стосується хірургічного лікування, то воно зазвичай призначається тільки при критичних розладах руху крові по судинах, при тяжкій серцево-легеневої недостатності, при великому ураженні легеневої артерії, при відсутності часу на проведення тромболізису. Такого роду лікування повинно проводитися тільки досвідченими і підготовленими хірургами.
Для профілактики утворення тромбів у венах гомілки після операції застосовують таке протизгортальну засіб як Гепарин. Перед операцією і протягом тижня після проведення операції пацієнтові вводяться невеликі дози цього препарату під шкіру. Правда, Гепарин зазвичай призначається тільки хворим, у яких високий ризик розвитку тромбозу, хворим із серцевою недостатністю, які страждають ожирінням, з хронічними хворобами легень і пацієнтам, у яких були випадки тромбозу раніше. Це пов`язано з тим, що цей препарат може викликати кровотечу і уповільнити загоєння. При високому ризику розвитку легеневої емболії іноді призначаються невеликі дози гепарину, причому, навіть якщо не передбачається проведення операції. Варто відзначити, що приблизно у половини всіх пацієнтів з емболією легеневої артерії, які не отримували нормального лікування, є високий ризик повторного розвитку емболії.
