Як отримати поліс омс на пбоюл

У зв`язку з розвитком малого бізнесу все частіше люди зважуються на такий крок як відкриття власного підприємства, реєструючись як індивідуальний підприємець (ІП), повна назва - ПБОЮЛ (підприємець без утворення юридичної особи). За даними статистики щорічно реєструються близько 140 000 чоловік. Хтось з власної волі, а кого-то змушують роботодавці, для скорочення власних витрат.
На жаль, реєструючись як ІП, багато людей не знають, на які соціальні гарантії вони можуть розраховувати і що потрібно зробити, для того щоб отримувати виплати за лікарняний лист, відпустка, відпустка по догляду за дитиною до 1,5 років та інше. Саме про це я хочу розповісти читачам Donlcc.

поліс ОМС

В першу чергу зупинимося на оформленні поліса обов`язкового медичного страхування. Всі знають, що без цієї маленької синьої «папірці» потрапити на прийом до лікаря з деяких пір стало неможливо. Єдиний варіант - оплатити самостійно консультацію. Правда, є один виняток, вагітна жінка може стати на облік і спостерігатися у лікаря без поліса, в даному випадку медична установа не має права відмовити жінці в допомоги, так само, як і поїздка в пологовий будинок може обійтися без нього. Але це на папері, а на практиці навіть вагітним мотають нерви і вимагають надання ОМС.
Так що ж дає даний поліс? Справа в тому, що обов`язкове медичне страхування є однією зі складових державної підтримки громадянам. Так, надання медичної допомоги є умовно безкоштовною, так як при зверненні до лікарні на кожного пацієнта складається талон, за яким держава оплачує надану Вам допомогу.
Крім того, поліс відображає соціальний статус людини, тобто відображає його працездатність, так як для кожної категорії громадян список послуг, оплачуваних державою, відрізняється. Адже не дарма придумана рядок «місце роботи, соціальний стан». Наприклад, маючи на руках поліс, в якому сказано, що ви є «непрацюючим», Ви не зможете попросити оформити лікарняний лист для отримання виплат по ньому. Але з іншого боку законодавством передбачено, що кожен громадянин має право на отримання безкоштовної медичної допомоги.
Тому, навіть оформивши індивідуальним підприємцем, потрібно отримати ОМС з відповідною відміткою. Робиться це дуже просто.

оформлення ОМС

Вам потрібно звернутися для укладання договору (зареєструватися для отримання страхового поліса) В Територіальний фонд обов`язкового медичного страхування (ТФ ОМС). Для укладення договору Вам буде потрібно надати наступний пакет документів:

1. Паспорт з реєстрацією за місцем проживання.
2. ІПН.
3. Свідоцтво про реєстрацію в якості СПД ФО (знадобиться номер свідоцтва про Державну реєстрацію).

Відео: Як отримати поліс ОМС нового зразка?

Всі документи необхідно надати в оригіналах, ксерокопії не потрібні.
На підставі запропонованого пакету документів з Вами буде укладено договір і видано Свідоцтво про реєстрацію в ТФОМС для укладання договору зі страховою компанією на видачу поліса. Робиться це протягом 10-15 хвилин. І, як правило, черг великих немає.


Отримати сам поліс можна, звернувшись до страхової компанії, до якої Ви ставитеся територіально (за місцем проживання або реєстрації). До них потрібно буде взяти з собою:

1. Паспорт з постійною реєстрацією за місцем проживання.
2. Страхове свідоцтво державного пенсійного страхування.
3. Свідоцтво про реєстрацію в ТФОМС для укладання договору.

Відео: Гознак почав випуск електронних полісів ОМС з російськими чіпами

Зробіть заздалегідь ксерокопію останнього документа (отриманого в ТФОМС), так як він буде потрібно співробітнику страхової компанії, а Вам, якщо буде потрібно замінити поліс, в разі втрати, псування, наприклад, доведеться його відновлювати. Звертаю Вашу увагу, що при зміні прізвища, паспорта, місця проживання в ТФ ОМС потрібно буде звертатися повторно для перереєстрації.
Сам поліс дає Вам право на надання медичної допомоги, а ось якщо буде потрібно вийти на «лікарняний», потрібно, щоб хтось його оплатив. Лікарняний лист - це документ, що підтверджує тимчасову непрацездатність громадянина. Оплата по ньому проводиться з фонду соціального страхування (ФСС), за умови, що за Вас в нього здійснювалися відрахування не менше ніж протягом 6 місяців. При офіційному працевлаштуванні громадян дані відрахування виробляє роботодавець. Це, так званий, соціальний пакет, що надається роботодавцем найманому працівникові.


Індивідуальний підприємець не може розраховувати на когось, крім себе. Тому йому необхідно буде укласти договір з ФСС і самостійно виробляти відрахування. Робиться це згідно з податковою декларацією за звітний період, які Ви самі для себе встановлюєте. Припустимо, Ви звітуєте один раз на півроку, на суму заробітку, яку Ви там вкажете, і буде здійснюватися нарахування в розмірі 3%. Таким чином, відрахування до ФСС ви можете також робити тільки 1 раз в шість місяців або на рік, як Вам буде зручно.
Для укладення договору з ФСС необхідно звернутися до філії, до якого Ви ставитеся за місцем проживання. Дізнатися, який саме філія Вам потрібен, можна зателефонувавши по телефону в будь-який їх відділення. Для укладення договору буде потрібно надати оригінали всіх своїх документів ІП та паспорт, а також декларацію (копію) за останній звітний період, здану в податкову інспекцію.
Укладення договору з цією службою також не займе багато часу. Питання лише в тому, наскільки Ви готові робити відрахування для забезпечення собі соціальних гарантій. В общем-то, це справа добровільна, і його необхідність визначається кожним самостійно.

Страхові випадки

Думаю, варто приділити увагу і тому, які саме бувають страхові випадки за таким договором. В першу чергу, це всі види лікарняних листів. Будь то звичайна застуда, яка вивела Вас з ладу на кілька днів, або вагітність. За даною програмою страхування Ви зможете претендувати на оплату до і післяпологового лікарняного листа, перебування в декретній відпустці на загальних підставах, тобто до досягнення дитиною півторарічного віку. Одноразова допомога по пологах також буде нараховуватися з цих коштів. Такі ситуації як виробничі травми, наступ інвалідності, професійного захворювання теж є страховими випадками і підлягають оплаті.
Але і це ще не все. Фонд соціального страхування також здійснює виплати за медичну, професійну або соціальну реабілітацію, кошти можуть витрачатися на придбання путівок в санаторії або лікувально-профілактичні установи іншого типу, путівки можуть купуватися та для Ваших дітей.

ОМС і допомога по вагітності та пологах

Додатково хочу сказати для тих, хто вже збирається в декрет, але не встигне оформити договір з ФСС (якщо до пологів залишилося менше 6 місяців), що, незважаючи на це, Ви також будете мати право отримувати щомісячну допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею півторарічного віку. Для цього Вам потрібно звернутися до фонду соцзахисту за місцем проживання. Пояснити ситуацію, надати довідку з ФСС про те, що з Вами договір не укладено і відрахування Вами не проводилися. Ваша справа повинні будуть прийняти до розгляду, умовно встановивши Вам статус безробітного, це потрібно підтвердити декларацією про доходи, що Ваша діяльність, починаючи з певного моменту, ніхто не проводив і Ви не отримували ніяких доходів.
Виходячи зі сказаного вище, хочу звернути увагу читачів Donlcc на такий момент. «Вигідно» укладати договір з ФСС і робити відрахування жінкам, охочим отримати допомога по вагітності та пологах, а також догляду за дитиною, за умови, що Ваші доходи будуть становити не менше 10 000 рублів на місяць. Так як посібник для безробітних по догляду за дитиною на сьогоднішній день становить 4308,13 рублів. А нарахування працюючим складають приблизно 40% від окладу (доходу), хоча при народженні другої або наступних дітей ця сума нараховується з збільшує коефіцієнтом. Але максимальна сума доходу, з якої проводиться розрахунок щомісячної допомоги по догляду за дитиною до досягнення 1,5 років, не може перевищувати 20 000 рублів на місяць.

Моєю метою було донести цю інформацію для всіх бажаючих, зокрема, для жінок, які часто, вирішивши народити дитину, залишаються без соціальних гарантій, маючи на руках свідоцтво ВП. Відбувається це тому, що багато хто просто не знають про цю можливість. Наприклад, на моїй роботі головний бухгалтер при перекладі всього персоналу на систему «найманий працівник - приватний підприємець» на моє запитання про соцпакет відповіла, що ПБОЮЛ не мають ніякого права отримувати його. Але випадкова розмова з клієнткою дозволив мені дізнатися, що насправді це все не так.

Поділитися в соц мережах: