Перша і медична допомога при пневмотораксі

Життя кожного з нас безцінна. Бувають ситуації, коли зволікання смерті подібно, а допомога медиків за особливими обставинами відстрочена. Це завдання тоді лягає на плечі випадкових перехожих, попутників, колег, родичів. Щоб діяти більш-менш усвідомлено, потрібно хоч трохи розбиратися в симптомах трагедії, розуміти, про що організм тривожно сигналить.
Жорстока бійка, гірський обвал, автомобільна аварія. Все це може супроводжуватися переломом ребер. Розумна послідовність дій у цих умовах врятує хворого. Мірсоветов вам сьогодні розповість про надання першої допомоги і про дії хірургів при травмах грудної клітки, ускладнених пневмотораксом.

Що таке пневмоторакс

Пневмоторакс - це знаходження повітря в грудній клітці. «Ну і що за ускладнення? Де ж повітрю бути? Адже всім відомо, що легкі дихають повітрям », - подумають багато. Це незаперечно, але, щоб розібратися в механізмі такого грізного ускладнення, трохи анатомії, зовсім-зовсім небагато.
При вдиху в легені, а саме, в легеневі альвеоли, дійсно, потрапляє кисень. При пневмотораксі повітря проникає в плевральну порожнину, утворену двома листками плеври. Кожне легке, а також і серце має такий захисний чохол. Отже, таких футлярів в грудній клітці три. Внутрішній листок плеври інтимно пов`язаний з легким, причому настільки тісно, що відокремити його від легкого, не пошкодивши при цьому легеневу тканину, неможливо.
Зовнішній листок вистилає кісткові структури грудної клітини зсередини. Вгорі і внизу листки зростаються між собою, забезпечуючи герметичність плевральної порожнини. У порожнині один-два мілілітри секрету, що полегшує ковзання листків відносно один одного, і негативний тиск. Негативний тиск дозволяє легеням безперешкодно розширюватися слідом за раздвиганием ребер при вдиху.

види пневмотораксу

Ступінь тяжкості пневмотораксу обумовлюється його видом.
При закритому пневмотораксі, тобто коли немає зв`язку плевральної порожнини з навколишнім середовищем, іншими словами рана відсутня, а скупчення невеликої кількості рідини, крові в плеврі обумовлене або тупою травмою, або розривом патологічно збільшеної альвеоли, життю ніщо не загрожує. Ексудат, швидше за все, з часом розсмокчеться і легке розправиться. Фтизіатри навіть користуються штучним пневмотораксом в лікуванні кавернозного (з наявністю порожнини) туберкульозу легких. Зближуючи краю порожнини, сприяють загоєнню її.
При відкритому пневмотораксі зв`язок із зовнішнім середовищем є. При несвоєчасно наданої допомоги легке може повністю спасться. На рентгенограмі таке легке виглядає як коржик, прив`язана до кореня легені. Друге легке здатне при цьому взяти на себе додаткове навантаження. Пункція плевральної порожнини з відкачуванням газу здатна повністю реанімувати легке.
Самий грізний вигляд пневмотораксу - клапанний, він же напружений. Все нові і нові порції повітря при кожному вдиху в односторонньому порядку вриваються в плевральну порожнину. Виходу ж газу в навколишнє середовище перешкоджає клапан. Характерно, що стан хворого погіршується з кожним вдихом. Через величезної кількості повітря в порожнині зміщується серце і друге легке, перекручуються судини. Виникає дихальна та серцево-судинна недостатність. Роздратування нервових закінчень плеври веде до розвитку больового шоку. Відчуття браку повітря, наростаюча задишка, різка біль в грудях, синюшність шкіри - ось основні симптоми пневмотораксу.

Перша невідкладна допомога

В першу чергу треба зв`язатися з невідкладної медичної службою або з екстреної службою допомоги, або з рятувальниками. При наявності мобільного телефону це доступно всім.
Ось самі термінові телефонні номери:

• 112 - єдиний телефонний номер виклику екстрених оперативних служб (з усіх стільникових телефонів) -
• 0911 - з будь-якого стільникового телефону виклик оперативних служб-
• 01 - пожежники і рятувальники.

Відео: Перша допомога при ДТП. Головне не нашкодити!

Потім слід надати доступну допомогу: зупинити кровотечу і надходження повітря в плевральну порожнину накладенням тугий герметичній пов`язки. Природно, вона не буде стерильною, так як будуть використані підручні засоби (сорочка і майка з себе), але безпосередньо з раною повинно стикатися найчистіша з наявного. Зверху пов`язку добре б доповнити поліетиленовою плівкою, клейонкою для більш переконливою герметизації.
Для полегшення дихання слід створити травмованому піднесене положення знову ж за допомогою підручних засобів. Робити це треба акуратно, щоб не заподіяти додаткових страждань.
При непритомності піднести до носа різко пахне засіб. Нашатир не завжди під рукою. Замінити його можуть духи, рідина для зняття лаку, бензин, нарешті. При болях - дати анальгін, аспірин, якщо є. І чекати приїзду лікаря швидкої допомоги.

Медична допомога

Чим здатні йому допомогти в стаціонарі? Рентгенівське обстеження дасть об`єктивну картину ураження. У нормі на рентгенограмі чітко видно ребра і легкі з характерним легеневим малюнком. Також можна судити про ступінь зміщення серця і другого легені. При пневмотораксі видно згущення легеневого малюнка в стиснуті легкому, а про наявність газу свідчить абсолютна прозорість бічного відділу грудної клітки (відсутній легеневий рисунок).
Повторні рентгенівські дослідження дозволять судити про ефективність лікарських маніпуляцій.
Що роблять хірурги:

1. Відкритий пневмоторакс переводять у закритий, ушів рану.
2. Потім відсмоктують газ, відновлюючи негативний тиск.
3. Проводять заходи щодо боротьби з шоком дачею болезаспокійливих засобів.
4. Борються з різким зниженням кров`яного тиску внаслідок крововтрати переливанням крові, а виник шоку - медикаментами, збудливими судинний і дихальний центр.
5. Клапанний пневмоторакс переводять у закритий шляхом висічення клапана.
6. Потім проводять евакуацію газу спеціальним апаратом.

Відео: Жити Здорово! пневмоторакс

Ось основні моменти повернення таких хворих до повноцінного життя.

Поділитися в соц мережах: