Як проводиться іригоскопія кишечника

Більшість проктологічних хвороб пов`язано з тим, що в товстому кишечнику відбуваються патологічні зміни. Але як лікаря-проктолога зрозуміти, що за проблема трапилася в цьому відділі кишечника? Для прояснення картини пацієнта направляють на обстеження, зване ірігоскопії. У чому суть методики? Чи треба готуватися до процедури? Відповіді на ці та інші питання ви отримаєте в даній статті.

Загальні відомості про ирригоскопии

Дане обстеження здійснюється за допомогою рентгенівських променів, при цьому ще використовується рентгеноконтрастное речовина. Метод дозволяє розглянути ту область, що імовірно схильна до хвороби. Під час процедури лікар має можливість зробити кілька знімків. Але на самому початку процедури пацієнтові в анальний отвір вводять сульфат барію (це контрастування) або комбінують барій з повітрям (це вже подвійне контрастування). Протяжність товстого кишечника у людини від 1,2 до 1,5 м, складається він з декількох відділів, що виконують свою функцію. Метод покаже стан спадного, висхідного відділів, прямої кишки, окремих ділянок тонкого кишечника і апендикса (Сліпого відростка). Буде визначена здатність до розтягування кишкової стінки. Якщо є порушення роботи ілеоцекального клапана (він розміщується між клубової і товстої кишкою), то це також буде виявлено. Є можливість отримати дані про слизовій оболонці і діяльності різних сегментів кишечника. Іригоскопія дозволяє уточнити діагноз, та й пацієнт не витрачає багато коштів і часу. Рухова активність кишкового апарату теж буде вивчена, а це особливо важливо, якщо у хворого проблеми зі стільцем.

Коли показана іригоскопія?

Візуальний огляд і пальпація в багатьох випадках не дозволяють лікарю поставити точний діагноз при проблемах у пацієнта з товстим кишечником. Ось тоді і дається хворому направлення на ирригоскопию. Відбувається таке в наступних випадках:

якщо хворий скаржиться на болі в зоні анального отвору (і інших областях живота) -
якщо є виділення крові з ануса-
якщо пацієнт помічає виділення слизу і гнійних мас
при скаргах на регулярні запори, відчуття неповного очищення кишечника після акту дефекаціі-
при скаргах на часто виникає діарею-
при виразковий коліт, дивертикулез і хвороби Крона.

МірСовeтов перерахує захворювання, які допомагає виявити іригоскопія:

дивертикули (мешковидного виду випинання) -
поліпи-
патологічні зміни стінки кишкової трубки-
рубцевий стеноз-
свіщі-
пороки розвитку кишечника-
новоутворення.

Підготовка до обстеження

Щоб лікар отримав максимально можливі точні результати при ирригоскопии, необхідна ретельна підготовка до обстеження. Вона складається з двох етапів:

спеціальна дієта-
очисні процедури.

Мірсоветов пояснить основні положення дієти. За три дні до дати, на яку призначено це обстеження, пацієнту рекомендується виключити ненадовго зі свого харчування ті продукти, що можуть спровокувати здуття кишечника. До них відносяться:

свіжі овочі (більшою мірою капуста, а також морква, буряк, огірки) -
зелень, часник-
хліб-
каша перлова, овсяная-
ягоди, свіжі фрукти-
бобовие-
гриби-
наваристі супи-
квас.

У ці дні бажано харчуватися тими стравами, що зроблені в пароварці або зварені в звичайній каструлі. Наприклад, можна їсти рибу, м`ясо, легкі супи, манку, йогурт, трохи сиру, кефір. Ще більше пийте мінеральної води, соків, зеленого чаю (Якщо немає протипоказань). Коли прийде день, що передує даті обстеження, то дозволяється поснідати, потім з`їсти легкий обід. Від вечері в цей день утримайтеся. Вранці наступного дні не снідайте.

Очистити кишечник можна, вдавшись до клізм або проносних препаратів. Якщо вибрали клізми, то першу здійсните ввечері. У кишечник треба вводити близько літра води. Буде потрібно кілька процедур, поки не побачите, що виходить вже чиста рідина. Вранці, незадовго до виходу з дому в клініку, знову зробіть дві аналогічні клізми.

Відповідні проносні засоби: дюфалак, касторове масло, магнію сульфат (інакше - магнезія сірчанокисла), Фортранс, Фліт фосфо-сода, Лавакол.

Їх попередньо призначає лікар, даючи при цьому точні рекомендації з дозування і кількості прийомів.

Якщо ви приймаєте один з нижчеперелічених ліків, то в момент, коли вас записують на ирригоскопию кишечника, повідомте про це лікаря. Ось цей список:

Варфарин та інші засоби, що розріджують кров-
Аспірін-
інсулін-
знеболюючі з групи НПЗЗ (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Аертал).

Швидше за все, лікар скаже вам утриматися від вживання цих коштів хоча б за добу до проведення рентгена.

Як проводиться обстеження?

Іригоскопія кишечника може бути проведена лише в тих медичних центрах і клініках, де є спеціальне обладнання. Пристрій, що дозволяє проводити процедуру, називається апаратом Боброва. Спочатку медперсонал з`єднує контрастну речовину зі звичайною водою, дотримуючись при цьому певні пропорції. Після розчин підігрівають до 35 градусів. Пацієнту він буде вводитися ректально (в задній прохід) з допомогою апарата Боброва. Підігрітий складу заливається в спеціальну ємність цього пристрою, вона закривається кришкою, до якої приєднано дві трубочки. На кінці однієї з них є гумова груша, необхідна для нагнітання повітря в посудину. На кінці інший трубочки присутній змінний наконечник (він буває різних розмірів). Це пристрій і дозволяє вводити барій в кишечник. Щоб упевнитися, що в кишечнику немає калових мас, спочатку пацієнтові буде зроблений рентген. І тільки потім буде введений розчин, що містить рентгеноконтрастное речовина. Обсяг може бути від 1,5 до 2-х літрів. Знімків буде зроблено кілька (їх називають оглядовими і прицільними), всі вони проводяться під різними ракурсами, тому пацієнта попросять лягти на живіт, на спину, на бік. На завершальному етапі буде зроблений знімок всієї кишки, повністю наповненій Барієвим складом. Він дозволить проаналізувати форму даного органу і дізнатися відстань просвіту. Заключний знімок буде виконаний після того, як пацієнт спорожнити кишечник. Якщо стінки кишечника треба розглянути більш детально (при підозрі на присутність виразок, поліпів, раку), то пацієнту роблять подвійне контрастування. Для цього використовують пристрій, що дозволяє дозовано подавати потік повітря в кишечник, щоб розправити всі наявні в кишечнику складочки.

Тривалість такого обстеження у одних пацієнтів становить 10 хвилин, у інших - 30-40 хвилин. Обстеження пацієнти переносять спокійно, відзначаючи лише те, що коли їм вливають в кишечник барієвий склад, вони відчувають позиви до дефекації, невеликі спазми і тяжкість в області живота.

Після обстеження медики неодмінно порадять пацієнтові в наступні дні побільше приймати рідини, щоб швидше вивівся барієвий склад з кишечника. Прийшовши додому, відразу поїжте. Літнім пацієнтам бажано в перший день побути в ліжку. При труднощах з випорожненням кишечника можете вдатися до легкого проносного препарату.

результати

При здоровому кишечнику лікар побачить, що він роздутий рівномірно, присутні і чітко позначаються фізіологічні випинання. Як тільки кишечник спорожняється, то він набуває нормальний стан, а слизова має перистий вид.

При запаленнях (колітах, дивертикулез) лікар визначить місця їх локалізації і широту ділянок.

При пухлинах (саркоми, аденокарцинома) ці освіти схожі на знімку на огризок від яблука, вони звужують просвіт кишкового апарату, при цьому барієм кишечник наповнюється ненормальним чином. Однак, 100% -во підтвердити наявність пухлини іригоскопія все ж не може. Для підтвердження діагнозу потрібно здійснити біопсію, ендоскопічне дослідження.

Протипоказання до ирригоскопии

Лікар не зможе дати призначення на це рентгенологічне обстеження, якщо у пацієнта присутні наступні захворювання і симптоми:

гострий пронос, з наявністю домішок крові-
якщо є ризик прориву кишечника-
мегаколон (порок, при якому товстий кишечник збільшений) -
стрімкий виразковий коліт-
тахікардія.

Процедура не проводиться вагітним жінкам. Є лікарі, які вважають, що це обстеження краще не виконувати родили жінкам.

Є й відносні протипоказання:

Гостра форма порушення постачання кишечника кров`ю.
Імовірність наявності в кишечнику кістозного пневматоз.
Гостре перебіг процесів в товстій кишці.

Не лякайтеся, якщо в перші три дні після такого обстеження в своєму калі ви побачите білуваті домішки - це виходить рентгеноконтрастное речовина. У рідкісних випадках можуть з`явитися симптоми, які повинні насторожити: