Види передлежанняплаценти

опис патології

При нормально протікає вагітності плацента розташовується у верхній частині матки (на матковій дні), тим самим не перекриває родові шляхи і дозволяє дитині першим з`явитися на світло. Буває так, що плодове яйце кріпиться до стінки слизової оболонки таким чином, що плацента, збільшуючись в розмірі, частково або повністю перекриває дитині родові шляхи. Жінка з передлежанням плаценти не завжди може народити самостійно і їй роблять кесарів розтин.

Види передлежанняплаценти

Всього виділяють 3 види передлежанняплаценти в залежності від її розташування щодо внутрішнього зіву:

1. Центральне (повне) передлежання - при такому розташуванні внутрішній зів повністю перекривається плацентою. Це найнебезпечніший вид передлежання, при якому пологи природним шляхом неможливі навіть при повному відкритті шийки матки - голівка дитини не зможе потрапити в родові шляхи, закриті плацентою. Такий вид розташування дитячого місця фіксують більш ніж в 20% від усіх випадків патології. Жінку, якій ставлять такий діагноз, родоразрешают на терміні 36-37 тижнів.
2. Часткове передлежання - в цьому випадку плацента не повністю перекриває внутрішній зів, якась його частина залишається відкритою. Такий вид розташування буває двох типів:
• крайове передлежання - коли плацента перекриває меншу частину внутрішнього зіву, при цьому в шеечном каналі можна розпізнати тільки оболонки плоду-
• бокове передлежання - плацента розташовується так, що її частина перекриває цервікального каналу.
3. При такому розташуванні дитячого місця природні пологи можливі, але в кожному окремому випадку лікар може прийняти рішення тільки після ретельного огляду вагітної.
4. Низьке розташування плаценти - при такому передлежанні плацента може знаходитися не на самому дні матки, як годиться при нормальній вагітності, але не ближче 6 см до внутрішнього зіву. При такій аномалії завжди є шанс на те, що плацента в ході росту підтягнеться ближче до дна матки, тоді природні пологи будуть абсолютно безпечними. Саме при низькій плацентації можлива міграція дитячого місця в більш благополучний для пологів місце локалізації.

Відео: Низька плацентация при вагітності. Розташування плаценти в нормі?

Крім цих 3 основних видів аномального розташування плаценти виділяють ще 2 види часткового або низького предлежания:

1. Переднє передлежання - в цьому випадку деяка частина плацента кріпиться на передній стінці матки.
2. Заднє передлежання - велика частина плаценти локалізується по задній стінці матки.

Ці два види розташування не зважають патологією і не несуть загрозу для благополучного завершення пологів. У більшості випадків плацента в процесі росту підтягується до дна матки і до моменту пологів займає нормальне положення.

Причини аномального розташування плаценти

Коли плодове яйце потрапить в порожнину матки, воно вибирає найбезпечніше і сприятливе місце для свого зростання і розвитку. Таким ділянкою є той, на якому шар ендометрія вище, немає будь-яких рубців або утворень. Іноді ця ділянка знаходиться в тому сегменті, в якому подальший розвиток плоду призведе до аномального розташуванню плаценти. Причини, які ведуть до такого кріпленню яйця, характеризуються кількома факторами. Ці фактори лікарі об`єднали в 2 групи:

1. Фактори, що залежать від здоров`я майбутньої мами. До них відносяться:
• операції, які перенесла жінка до початку вагітності - аборти хірургічні та медикаментозні, кесарів розтин, вишкрібання за показаннями, видалення фіброміоми або міоми матки, видалення злоякісних утворень, ручне втручання при попередніх пологах і будь-які інші хірургічні втручання, які можуть залишити рубці на слизовій оболонці матки-
• міома і фіброміома-
• ендометріоз (Розростання клітин ендометрію) -
• хронічний і гострий ендометріт-
• патології матки (недорозвинення, неправильна будова) -
• хронічна істміко-цервікальна недостатність-
• багатоплідна вагітність-
• багаторазові пологи (більше 3) -
• патологічне будова шийки (загин) і запальні процеси шийки матки, викликані інфекціями (дисплазія) -
• зловживання алкоголем і куріння-
• вік жінки 35 років і старше-
• інші захворювання, що супроводжуються порушенням кровопостачання, через що відбувається застій в органах тазу.
2. Фактори, які залежать від особливостей і стану плодового яйця. Такими факторами є:
• несвоєчасна імплантація плодового яйця в слизову матки після його опущення в порожнину матки.

Симптоми і ознаки передлежання дитячого місця

Відео: Повне передлежання плаценти і ретрохоріальная гематома вагітність 11 тижнів

Єдиним симптомом, який говорить про наявність даної патології, є кровотеча, що викликається відшаруванням плаценти. Залежно від виду аномального розташування дитячого місця кровотеча з`являється на різних термінах по-різному:

• кровотеча може виникнути на ранніх термінах вагітності, але найчастіше це відбувається вже після 24 тижня, коли матка починає активно рости-
• при низькому розташуванні плаценти виділення з піхви мізерні, коричневого кольору. Це відбувається через те, що кровотеча при такій аномалії внутрішньо, проявляється у вигляді гематоми. При інших видах аномального розташування плаценти кровотеча рясне, влагаліщное-
• кровотеча може початися несподівано і різко припинитися. Але, не дивлячись на це, майбутня мама повинна негайно звернутися до лікаря, який, швидше за все, рекомендує їй госпіталізацію. При наявності такого діагнозу жінка повинна перебувати під невпинним наглядом фахівців, щоб їй була надана необхідна допомога.

Крім кровотечі передлежання супроводжується такими ознаками:

• кровотеча зазвичай супроводжується падінням гемоглобіну і розвитком анеміі-
• крім того у майбутньої мами знижується тиск, настає загальна слабость-
• ще одна важлива ознака - невідповідність між терміном вагітності і висотою дня матки-
• про передлежанні може говорити неприродне положення плода - тазове або поперечное-
• порушення кровотоку в судинах плаценти, яке акушер-гінеколог може констатувати при прослуховуванні акушерським стетоскопом.

діагностика патології

Діагностика даної патології проводиться на підставі клінічних проявів і додаткових досліджень:

1. Якщо лікар при огляді запідозрив аномальне розташування плаценти, він повинен направити жінку на УЗД. Бімануальна огляд піхви проводити не рекомендується щоб уникнути виникнення кровотечі, що може викликати передчасні пологи.
2. У разі неможливості проведення УЗД лікар повинен дуже обережно провести огляд піхви вагітної. Якщо діагноз підтверджується, жінка в терміновому порядку госпіталізується.

Методи лікування передлежанняплаценти

Методи лікування вибираються в залежності від декількох факторів:

1. При сильній кровотечі на пізніх термінах вагітність не зберігають, а вдаються до хірургічного розродження - кесаревого розтину.
2. Якщо кровотеча починається після 24 тижня, але при цьому існує загроза життю майбутньої мами, також проводиться термінове хірургічне розродження.
3. При необільних кровотечі, яке виникає після 24 тижня і припиняється саме по собі, жінка направляється на лікування в стаціонар. Їй проводять терапію наступного характеру:
• спазмолітики і розслаблюючі препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом`язово (Но-шпа, папаверин, магнезія) -
• при порушенні газообміну призначають курантил, аскорутин, жиророзчинний або таблетований вітамін Е, фолієва кислота-
• вітаміни В групи вводяться внутрімишечно-
• залізовмісні препарати для підвищення гемоглобіну (Ферумлекс, Тотема) плюс спеціальна дієта, що складається з багатих на залізо продуктів-
• крім лікування медикаментами жінці призначається постільний режим. Ніяких навантажень, стресів і нервових зривів бути не повинно.

Крім того, жінці з цим діагнозом протипоказаний секс будь-якого виду, щоб уникнути скорочення матки.

профілактика передлежання

Щоб уникнути ускладнень під час вагітності, жінка повинна стежити за своїм здоров`ям з ранньої молодості:

1. Пам`ятайте, що часті переохолодження призводять до запальних процесів в органах малого таза.
2. Жінка повинна вести здоровий спосіб життя, не курити, не вживати наркотичні речовини, уникати випадкових зв`язків, щоб уникнути зараження ІПСШ.
3. Рекомендуємо пройти обстеження у фахівців для виявлення хронічних захворювань, які можуть негативно позначитися на вагітності.
4. Кожна дівчина повинна знати, що ранні аборти можуть привести до будь-якої патології під час вагітності.