Лікування ниркової недостатності

форми захворювання

Залежно від клінічних характеристик виділяють дві форми цього патологічного стану:

1. Гостра ниркова недостатність - з`являється непередбачувано, при цьому різко зменшується кількість виведеної з організму сечі (олігурія) або вироблення сечі припиняється зовсім (анурія). Стан гостре, але, тим не менш, оборотне.
2. Хронічна ниркова недостатність - наслідок хронічних хвороб нирок (гломерулонефриту, пієлонефриту, амілоїдозу і т.п.). Для розвитку патології, а саме, для заміщення паренхіми нирок сполучною тканиною, потрібно не один рік. В результаті цієї форми захворювання в нирках починаються глибокі незворотні зміни.

Причини гострої форми захворювання

1. Порушена ниркова гемодинаміка.
2. Сильне отруєння (ліками, отрутою змії або комахи, «хімією»).
3. Зараження інфекційною хворобою (наприклад, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом).
4. Гострий гломерулонефрит і гострий пієлонефрит.
5. Порушення відтоку сечі.
6. Механічна травма нирки, видалення єдиної нирки.

Причини хронічної форми захворювання

1. Хронічна форма гломерулонефриту і пієлонефриту.
2. Захворювання, що порушують обмін речовин (Наприклад, цукровий діабет, амілоїдоз).
3. Вроджені патології нирок, такі як полікістоз, недостатній розвиток нирок.
4. Захворювання ревматичного походження (склеродермія, системний червоний вовчак).
5. Хвороби судин (артеріальна гіпертензія).
6. Стану, при яких порушується відтік сечі (гідронефроз, сечокам`яна хвороба).

Клінічна картина захворювання

Гостра ниркова недостатність (ОПН).

Відео: CTV.BY: Ниркова недостатність. Симптоми і лікування

Ця форма патології в своєму розвитку має три стадії.

Перша стадія включає набір симптомів, що характеризують стану, які можуть бути безпосередньою причиною гострої ниркової недостатності.

1. Інфекційне зараження проявляється лихоманкою, головними і м`язовими болями, ознобом.
2. На кишкову інфекцію вкажуть блювота, розлад шлунку, головний біль.
3. жовтяниця, анемія, судоми - вірні ознаки сепсису і отруєння.
4. Шок «видадуть» помутніння і втрата свідомості, блідість, ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску.
5. Про гломерулонефриті потрібно подумати в першу чергу, якщо присутня кров у сечі, болить поперек.

Друга стадія об`єднує симптоми, що характеризують безпосередньо ОПН:

1. Кількість сечі різко зменшується або ж сеча перестає вироблятися взагалі.
2. Плевральна, черевна і перикардіальна порожнини наповнюються рідиною.
3. Порушується сприйняття реальності.
4. Маса тіла збільшується через надлишок рідини в організмі.
5. З`являються ознаки азотемії (відсутність апетиту, свербіж шкіри, нудота і блювота).
6. Набрякають обличчя і щиколотки.
7. Набрякають внутрішні органи (легені, головний мозок).

При своєчасному правильному лікуванні процес вироблення сечі налагоджується: спочатку вона виділяється невеликими порціями, потім спостерігається поліурія (сечі більше норми), з часом обсяг виділень приходить в норму.

Якщо хворому не була надана грамотна допомогу, друга стадія ОПН закінчується термінальним періодом з летальним результатом в більшості випадків. Його ознаки:

1. У хворого задишка, кашель, при якому виділяється пінисте мокротиння рожевого відтінку (через набряк легенів).
2. Крововиливи під шкірою, синці, внутрішня кровотеча.
3. Сонливість, сплутаність свідомості.
4. Аритмія.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН).

Симптоми хронічного захворювання з`являються, коли структура нирок зазнає значних змін.

1. Змінюється обсяг сечі (зменшується чи збільшується).
2. Вночі сечі виділяється більше, ніж днем.
3. Набряклість обличчя вранці.
4. Загальна слабкість і нездужання.

Якщо відразу не відреагувати на ці тривожні ознаки ХНН, настає кінцева стадія захворювання. Симптоми вказують на уремию (насичення крові солями сечової кислоти) і патологічна зміна водно-електролітного балансу:

1. З`являються дуже великі набряки по всьому тілу.
2. У внутрішніх порожнинах накопичується рідина.
3. Виникає задишка і кашель, що вказують на серцеву астму або набряк легенів.
4. Підвищується артеріальний тиск.
5. Порушується зір.
6. Розвивається анемія.
7. З`являється нудота, блювота, аміачний запах з рота.
8. Болить живіт.
9. Знижується маса тіла.
10. Шкіра свербить, набуває жовтуватий відтінок.
11. Спостерігаються крововиливу під шкірою.
12. У жінок зникає менструація.
13. Помутніння свідомості до стану коми.

При наявності таких небезпечних симптомів хворого потрібно переводити на гемодіаліз, в іншому випадку людина не виживе.

діагностика захворювання

Виявлення та підтвердження ниркової недостатності, як правило, не викликає у лікарів будь-яких ускладнень. Головним показником патології можна назвати стійке збільшення концентрації азотистих метаболітів і калію в крові на тлі зменшуються обсягів сечі.

Лабораторна діагностика включає вимір кількості сечі, концентрації таких речовин, як креатинін, сечовина і електроліти сироватки крові. Характер ниркового кровотоку визначають методом ниркової ангіографії.

Лікування ниркової недостатності

Гостра форма захворювання.

Значного поліпшення в роботі нирок домагаються за допомогою комплексної терапії. В першу чергу призначають спеціальну дієту, коригують водно-сольовий і кислотно-лужний баланс, нормалізують артеріальний тиск, ліквідують анемію і серцеву недостатність.

Головною метою традиційного лікування гострої ниркової недостатності є нейтралізація причини, яка стала відправною точкою для розвитку патології. В умовах реанімації повинні бути негайно вжиті заходи щодо усунення шоку, зневоднення, гемолізу, отруєння і т. д.

Одним з найдієвіших способів лікування раптової й повної зупинки роботи нирок сьогодні вважають гемодіаліз, або екстракорпоральне очищення крові. Апарат, за допомогою якого здійснюють процедуру, відомий ще як штучна нирка. Кількість процедур і їх тривалість залежить від ступеня занедбаності захворювання, в середньому сеанс триває більше 3 годин. При всій ефективності гемодіалізу стабільного стану пацієнта можна досягти тільки на нетривалий період. Для постійного хорошого самопочуття хворого процедуру потрібно проводити систематично.

Відео: лікування хронічної ниркової недостатності

З медикаментів застосовують сечогінні засоби, інфузійну терапію, антибактеріальні препарати. При необхідності призначають переливання кровозамінників або компонентів крові, в разі тяжкої анемії роблять переливання еритроцитарної маси.

Хронічна форма захворювання.

У лікуванні хронічної ниркової недостатності актуальні наступні заходи:

1. Призначають лікувальну дієту з невеликим відсотковим співвідношенням білків і солей, що допомагає знизити рівень токсичних речовин (аміаку, сечовини) і запобігає скупчення солей і рідини в організмі.
2. Пацієнтам, у яких зберігся діурез, виписують фуросемід для оперативного виведення рідини і токсинів з організму. Паралельно вводять розчин натрію хлориду і натрію гідрокарбонату, щоб не було зневоднення.
3. Електролітичний баланс відновлюють так: гипокалиемию лікують препаратами калію, ВЕРОШПІРОНУ, а гиперкалиемию - сечогінними засобами, інсуліном і глюкозою.
4. Комбінацію діуретиків та блокаторів ангіотензину II (Каптоприлу, Еналаприлу) застосовують для нормалізації підвищеного артеріального тиску.
5. Щоб уникнути розвитку остеодистрофії, призначають препарати вітаміну D3.
6. При повній втраті працездатності нирок пацієнта підтримують гемодіалізом.
7. Пересадка донорської нирки - малодоступний, але найдієвіший метод лікування на сьогодні.

Профілактика ниркової недостатності

МірCоветов звертає увагу своїх читачів: щоб запобігти розвитку цієї небезпечної патології, потрібно в першу чергу усувати причини, які провокують її появу. Наприклад, істотно знижує ризик гострої і хронічної недостатності нирок компетентне і оперативне лікування пієлонефриту, гломерулонефриту, сечокам`яної хвороби.

Поділитися в соц мережах: