Як лікують променеву хворобу

Симптоми наявності променевої хвороби

Симптоматика захворювання залежить, перш за все, від отриманої дози радіації, а також від ступеня тяжкості недуги. Виділяють кілька основних фаз променевої хвороби, які характеризуються певними симптомами:

• Перша фаза - первинна загальна реакція. Спостерігається у всіх людей, які отримали опромінення дозуванням вище 2 Гр. Період прояви залежить від дози опромінення і, як правило, обчислюється хвилинами і годинами. Характерні ознаки: нудота, блювота, почуття гіркоти і сухості в роті, слабкість, стомлюваність, головний біль, сонливість. Часто виникає стан шоку, яке супроводжується падінням артеріального тиску, втратою свідомості, підвищенням температури, діареєю. Такі симптоми променевої хвороби зазвичай з`являються при опроміненні дозою понад 10 Гр. Іноді з`являється почервоніння шкірних покривів з синюватим відтінком на ділянках тіла, які зазнали опромінення дозою 6-10 Гр. У пацієнтів може спостерігатися мінливість пульсу, тиску з тенденцією до зниження, знижуються загальний м`язовий тонус, сухожильні рефлекси, тремтять пальці. Також з`являється розвинене гальмування кори головного мозку. Протягом першої доби у хворих знижується кількість лімфоцитів в крові. Цей процес пов`язаний із загибеллю клітин.
  
  
• Друга фаза - прихована або латентна, при якій відзначається клінічне благополуччя. Зазвичай настає після зникнення симптомів первинної реакції через 3-4 дні після поразки радіацією. Може тривати до 32 днів. Самопочуття пацієнтів значно покращується, може лише зберігатися деяка лабільність частоти пульсу і рівня тиску. Якщо ж доза отриманої радіації склала більше 10 Гр, то ця фаза може бути відсутнім і перша перетікає в третю. На 12-16 день у пацієнтів, які отримали більше трьох Грей радіації, починається облисіння. Також в цей період можуть виникати різні ураження шкіри. Їх прогноз несприятливий і свідчить про велику дозу опромінення. У другій фазі може ставати виразною неврологічна симптоматика: порушуються рухи, тремтять очні яблука, знижуються рефлекси, легка пірамідна недостатність. До кінця другої фази сповільнюється згортання крові, знижується стійкість судинної стінки.
  
  
• Третя фаза - яскраво виражені симптоми. Терміни настання і інтенсивність симптомів залежать від отриманої дози іонізуючого опромінення. Тривалість періоду коливається в районі 7-20 днів. На перший план виходять ураження кровоносної системи, пригнічення імунітету, геморагічний синдром, розвиток інфекцій, аутоинтоксикация. До початку цієї фази стан пацієнтів сильно погіршується: наростає слабкість, відзначається частий пульс, лихоманка, знижується артеріальний тиск. Починають кровоточити ясна, з`являються набряки. Також уражаються слизові оболонки ротової порожнини і органів травлення, з`являються некротичні виразки. При невеликій дозі опромінення слизова відновлюється з часом практично повністю. При великій дозі радіації відбувається запалення тонкого кишечника. Це характеризується діареєю, здуттям, хворобливістю в клубової області. На другому місяці променевої хвороби нерідко приєднується запалення стравоходу і шлунка. Інфекції, як правило, проявляються у формі ангін ерозивного і виразкового характеру, пневмоній. Пригнічується кровотворення, і пригнічується імунобіологічна реактивність організму. Геморагічний синдром проявляється у вигляді численних крововиливів, які з`являються в різних місцях, таких як шкіра, серцевий м`яз, травні органи, центральна нервова система, слизова органів дихання, сечовидільних шляхів. Зазвичай спостерігаються великі кровотечі. Симптоматика неврологічного характеру проявляється у вигляді загальної слабкості, адинамії, зниження м`язового тонусу, затемнення свідомості, зростання сухожильних рефлексів, менінгеальних проявів. Часто виявляють ознаки наростаючого набряку мозку і оболонок.
  
  
• Четверта фаза - період відновлення структури і функцій. Стан пацієнтів покращується, пропадають геморагічні прояви, починають гоїтися пошкоджені ділянки шкіри, слизові, ростуть нове волосся. Відновлювальний період триває, як правило, близько півроку. При великих дозах опромінення відновлення може зайняти до двох років. Після закінчення четвертої фази можна говорити про повне одужання. Правда, в більшості випадків після опромінення і променевої хвороби зберігаються залишкові прояви. Процес одужання супроводжується збоями серцевого ритму, стрибками артеріального тиску.
  

При променевої хвороби нерідко виникають такі ускладнення, як катаракта очей, лейкоз, неврози різного характеру.

Класифікація променевої хвороби

В основі класифікації захворювання лежать критерії тривалості ураження і дозування іонізуючого опромінення. При одноразовому масивному впливі радіації розвивається гостра променева хвороба. При тривалому, повторюючись у відносно невеликих дозах опроміненні - хронічний недуга.

Ступені променевої хвороби, клінічна форма ураження визначається дозуванням отриманої радіації:

1. променева травма. Може виникнути при короткочасному, одномоментному впливі радіації дозуванням менше 1 Гр. Патологічні порушення мають оборотний характер.
   
   
2. Кістковомозкова форма (типова). Розвивається при короткочасному одномоментному опроміненні в 1-6 Гр. Відсоток смертності - 50%. Може мати чотири ступені: легка (1-2 Гр), середня (2-4 Гр), важка (4-6 Гр), вкрай важка (6-10 Гр).
   
   
   
   
   
3. Шлунково-кишкова форма. Підсумок одномоментного короткочасного опромінення радіацією в 10-20 Гр. Характеризується важким ентеритом, геморагічним синдромом, лихоманкою, ускладненнями інфекційного і септичного характеру.
   
   
4. Судинна (токсеміческая) форма. Результат одномоментного опромінення дозою в 20-80 Гр. Відзначаються гемодинамічні порушення і важка інтоксикація.
   
   
5. церебральна форма. Розвивається в результаті опромінення дозою більше 80 Гр. Смерть настає на перші-треті добу. Причиною летального результату стає набряк мозку.
   

Хронічна променева хвороба протікає в три періоди: формування, відновлення, наслідки (результат, ускладнення). Період формування патологій триває близько 1-3 років. У цей час розвивається клінічний синдром різного ступеня тяжкості. Період відновлення зазвичай починається після зниження інтенсивності опромінення або повного припинення впливу радіації.

Результатом хронічної променевої хвороби може бути одужання, часткове відновлення, стабілізація сприятливих змін або їх прогресування.

Особливості лікування променевої хвороби

При опроміненні радіацією дозою вище 2,5 Гр можливі летальні випадки. Доза 4 Гр вважається середньої смертельної для людини. Можливим є клінічне одужання при коректному і своєчасному лікуванні променевої хвороби при опроміненні 5-10 Гр. Проте в переважній більшості випадків опромінення дозою 6 Гр призводить до смертельного результату.

Лікування недуги полягає в забезпеченні асептичного режиму в спеціально обладнаних палатах, профілактиці інфекційних ускладнень і зняття симптомів. При наростанні лихоманки і агранулоцитозу використовують антибіотики, противірусні препарати.

Для купірування нудоти і блювоти призначається Аерон, Аминазин, Атропін. При зневодненні проводиться вливання фізіологічного розчину.

При важкому опроміненні протягом першої доби проводиться дезінтоксикаційна терапія кордіамін, мезатон, норадреналіну, інгібіторами кининов.

Щоб підвищити противоинфекционную терапію, призначаються засоби гіперімунною плазми і гамма-глобулін. Система заходів, спрямованих на профілактику внутрішніх і зовнішніх інфекцій, використовує ізолятори різних типів з подачею стерильного повітря, стерильні матеріали, їжу. Шкіра і слизові повинні оброблятися антисептиками. Щоб придушити активність флори кишечника, використовують невсасивающімся антибіотики - Гентаміцин, Канамицин, Неомицин, Ристомицин.

Заміщення дефіциту тромбоцитів проводять шляхом введення тромбоцитів, отриманої від одного донора після опромінення її дозою 15 Гр. За свідченнями можуть призначатися трансфузии відмитих свіжих еритроцитів.

Для боротьби з кровотечею використовують гемостатичні препарати загальної та місцевої дії. Призначаються також кошти, які зміцнюють судинну стінку - Дицинон, Рутин, аскорбінова кислота, стероїдні гормони, а також підвищують згортання крові - Фібриноген.

Місцеве ураження слизової оболонки вимагає спеціального догляду і обробки бактерицидними муколитическими препаратами. Для усунення уражень шкіри використовують аерозолі і колагенові плівки, зволожуючі пов`язки з антисептиками і дубильними речовинами, а також мазеві пов`язки з гідрокортизоном і його похідними. Незагойні рани і виразки січуть з подальшою пластикою.

При розвитку некротичної ентеропатії використовують Бісептол, антибіотики, стерилізують ШКТ. Також показано повне голодування. Дозволено вживання кип`яченої води і препаратів проти діареї. В особливо важких випадках застосовується парентеральне харчування.

При високих дозах опромінення, відсутності протипоказань і наявності відповідного донора рекомендована пересадка кісткового мозку. Зазвичай показанням є необоротна депресія кровотворення, глибоке придушення імунологічної реактивності.

Наслідки і ускладнення променевої хвороби

Прогноз захворювання пов`язаний з масивністю дози радіації і тривалістю впливу. Пацієнти, які пережили критичний термін 12 тижнів після опромінення, мають шанси на успішний результат.

Однак навіть після нелетальної променевого ураження у потерпілих часто згодом можуть з`являтися різні ускладнення - гемобластози, злоякісні утворення різної локалізації. Нерідко виникає втрата репродуктивної функції, а у потомства можуть виявлятися різні генетичні відхилення.

Також можуть загострюватися латентні хронічні інфекційні хвороби, патології крові. Виникають відхилення і в сфері офтальмології - мутніє кришталик і склоподібне тіло. Відбуваються різні дистрофічні процеси в організмі.

Максимально убезпечитися від наслідків променевої хвороби можна тільки при своєчасному зверненні до спеціалізованої клініки.

Як лікувати променеву хворобу - дивіться на відео:


Променева хвороба - це тяжка недуга, що виявляється цілим «букетом» симптомів. Ефективного лікування захворювання на даний момент не існує, і терапія зводиться лише до придушення симптоматики. Тому важливо дотримуватися запобіжних заходів поблизу джерел радіації і намагатися максимально убезпечити себе від іонізуючого опромінення.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!