Лікування герх

Загальні відомості про ГЕРБ

Для початку варто пояснити, що у здорової людини вміст шлунка досить рідко викидається знову в стравохід. Виняткові випадки - це переїдання або різкі нахили відразу після обіду. У нормі їжа не повинна надходити в попередній відділ травного тракту. Якщо у людини розладнується механізм або слабшає функція НСС, то ферменти, а також періодично виробляється залозами шлунка соляна кислота викидається в порожнину стравоходу. А вона є активним учасником травного процесу. Так і виникає запалення стінок стравоходу і печія, яку можна назвати головним симптомом розглянутого нами недуги.

Рефлюксом і називають напрямок харчової кашки в зворотну сторону

Є дві форми цієї патології:

• НЕ Б (неерозівная рефлюксна хвороба - встановлюється приблизно у 70% паціентов-
• РЕ (рефлюкс-езофагіт) - констатують у 30% від числа всіх страждають ГЕРБ.

Мірсоветов перерахує фактори, що сприяють розвитку ГЕРХ:

• зниження тонусу нижнього сфінктера піщевода-
• зниження здатності стравохідних стінок самоочіщаться-
• порушення показників кислотності шлункового сока-
• вагітність (відбувається збільшення матки, яка може здавлювати шлунок і інші частини травної системи) -
• зайва вага-
• куріння-
• часте перееданіе-
• поспіх під час їжі-
• часте вживання жирних, гострих страв, кава, алкоголя-
• постійна присутність в раціоні таких продуктів, які вимагають багато часу для перетравлення і затримуються на кілька годин в желудке-
• підвищення внутрішньочеревного тиску (в результаті роботи, яка пов`язана з частими нахилами, спортивних вправ, носіння облягає, стягуючі одягу) -
• наявність в стравохідного отвору діафрагми грижі.

Як проявляється ГЕРБ?

Відчуття печіння (котре піднімалося до надчеревній ділянці) і дискомфорту за грудиною у пацієнтів з`являється частіше в нічний час або через 60-90 хвилин після їди.

Крім вельми неприємною печії при цьому недугу 75-90% хворих скаржаться на відрижку. Посилення печії і відрижки спостерігається після рясної трапези, при нахилах тулуба, в положенні лежачи. Якщо щільно поїсти пізно ввечері і лягти спати, то, можливо, що слина почне виділятися рясніше (явище гіперсалівації).

У таких пацієнтів відбувається порушення евакуаторної функції травного тракту, в результаті чого виникає відчуття швидкого насичення, підвищене газоутворення, нудота. Часом трапляється і блювота.

Нідерландські гастроентерологи після проведених досліджень зробили додаткові висновки, що приблизно у 40% страждають ГЕРБ є ще й стоматит, проблеми з різцями, розташованими на верхній щелепі.

Відео: Комплекс вправ для зміцнення шлункового сфінктора. Лікування ГЕРХ і езофангіта

Закиди кислого вмісту в ротову порожнину можуть заподіювати і інші незручності - гикавку, задишку, сухий кашель (особливо вночі), осиплість голосу, часті ковтання надлишків слизу в гортані і витікання слини, а також гінгівіт, пародонтит.

Якщо хвороба ускладнюється, то виникають проблеми при ковтанні (так звана дисфагія) і відчуття, ніби за грудиною постійно знаходиться грудка їжі.

Ускладнення при ГЕРХ

Гастроезофагеальна хвороба зовсім не нешкідлива для здоров`я. Соляна кислота, опинившись в стравоході, пошкоджує розташовані там тканини. Стінки стравоходу запалюються, можливо їх виразка. Клітини епітелію руйнуються, тому створюються умови, які комфортні для розвитку ускладнень і новоутворень (в тому числі - злоякісних). ГЕРБ часто буває супутницею виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, патології жовчних проток, калькульозного холециститу.

Якщо соляна кислота потрапляє в дихальні шляхи, легені, то це загрожує частими пневмоніями і обструктивним бронхітом нападами, схожими на астматичні. При закиданні в просвіт стравоходу вмісту шлунка можуть з`являтися болі, що віддають в лопаточную, підключичну області, шию, що схоже на приступ стенокардії. Проблеми з легенями, серцем можуть маскувати ГЕРБ від лікарів. Тоді лікар намагається лікувати пацієнта, призначаючи серцеві препарати, а гастроезофагеальна хвороба набирає обертів.

Серйозні ускладнення - це стравохід Баррета, утворення пухлин і кровотечі (через виразкових ушкоджень).

діагностика

При діагностиці ГЕРХ гастроентерологи можуть застосовувати такі методи:

1. Ендоскопія стравоходу - допомагає виявити запалення, ерозії, виразки на стінках стравоходу.
2. Добовий моніторинг кислотності безпосередньо в нижній частині стравоходу, при цьому визначають кількість і тривалість рефлюксів протягом 24 годин.
3. Манометричний дослідження тонусу стравохідних сфінктерів.
4. Тест з призначенням протягом 14 днів інгібітору протонного насоса в стандартній дозі - якщо терапія ефективна, то це вказує на підтвердження захворювання.
5. Рентгенографія стравоходу - може показати наявність грижі стравохідного отвору діафрагми, виразкові та ерозійні зміни.
6. Сцинтиграфія стравоходу (з радіоактивними речовинами) - дозволяє оцінити стравохідний кліренс.
7. Біопсія - проводиться, якщо фахівець підозрює стравохід Баррета (іншими словами - передраковий стан).
8. УЗД органів черевної порожнини - для виявлення супутніх хвороб.

Рекомендації з лікування

Відео: Гастроезофагеальної рефлюксної хвороби Кращі варіанти лікування

Лікування ГЕРХ комплексне, успіх його залежить не тільки від дій лікаря і медикаментів, а й від самого пацієнта:

1. Спочатку треба змінити свій спосіб життя. Доведеться відмовитися від сигарет, зловживання алкоголем, кавою, виключити з раціону газовані напої. При надлишковій масі тіла треба вдатися до дієти і спеціальним вправам. Налагодити своє харчування необхідно всім, у кого виявлено ГЕРБ. Таким людям варто харчуватися не менше п`яти разів на день, порції при цьому повинні бути невеликими, щоб виключити переїдання. У повсякденному меню повинно бути якомога менше продуктів, здатних посилювати газоутворення в кишечнику (це капуста, бобові, редис, редька, свіжий житній хліб, здоба, часник, цибуля). Шкідливі таким пацієнтам, на думку дієтологів, міцний чай і кава, газована вода, пряні і гострі страви, цитрусові, шоколад, кислі соки.
2. Лікарська терапія призначається з метою купірування (усунення) симптомів захворювання, запобігання ускладнень. Пацієнтам виписують:
   • Омез, Нексиум (інгібітори протонної помпи) -
   • Фамотидин, Ранитидин, Циметидин (інгібітори H2-гістамінових рецепторов-
   • Урсофальк (при жовчному рефлюксі) -
   • Фосфалюгель, Маалокс, Гастал, Ренні, Гевіскон (антациди для позбавлення від печії) -
   • Трімедат, Мотилиум (для регулювання інтенсивності рухової моторики шлунково-кишкового тракту).

Відео: Методи лікування ГЕРБ (ГЕРХ)

Прийом ліків полегшує стан пацієнтів, але стабільний ефект медики відзначають лише у 30% хворих. Та й головна причина хвороби при прийомі препаратів не усувається. Радикально допомогти вирішити проблему у владі операції - фундопликации. При цьому з частини шлунка, званої дном, формують особливу складочку навколо нижньої зони стравоходу, тим самим створюється як би штучний клапан. Зараз існує щадна хірургія з використанням лапароскопії. Хірург робить від чотирьох до п`яти невеликих проколів (в діаметрі вони складають 5-10 мм), а потім приступає до відповідних маніпуляцій. Далі протягом місяця слід утримуватися від грубої їжі, а потім дозволяється їсти все, що їдять здорові люди. Результативність операції висока - близько 80% перенесли її людей не пред`являють жодних скарг щодо рефлюксу. У решти (близько 20%) деякі симптоми ГЕРБ все ж зберігаються.

Ще кілька порад

Якщо на операцію ви поки не наважуєтеся, або до її проведення є протипоказання, то скористайтеся такими простими порадами:

1. Не переїдайте, їжте маленькими порціями, але частіше (5 разів на день), тоді надлишки харчової кашки і шлунковий сік не будуть переливатися з набитого шлунку в стравохід.
2. Їжте спокійно, не поспішаючи, ретельно розжовуючи їжу, тоді покращиться процес її перетравлення.
3. Замість того, щоб полежати після їжі на улюбленому дивані, здійсните 30-хвилинну прогулянку, яка стимулює травлення.
4. Вечеряйте не пізніше 19 годин.
5. У першу годину після їжі уникайте нахилів вперед.
6. Узголів`я ліжка бажано підняти на 15 см, щоб під час сну ваша верхня частина тулуба була вище.
7. Не носіть тісний одяг, яка буде посилювати тиск на область шлунка.

Що ще може вам допомогти і поліпшити самопочуття?

1. чайна ложечка кедрового масла, прийнята вранці (натще).
2. Збір з таких рослин:
   • звіробій (трава) - 4 частини-
   • календула (квітки) - 2 частини-
   • подорожник великий (листя) - 2 частини-
   • аїр болотний (кореневище) - 2 частини-
   • солодка (корінь) - 2 частини-
   • м`ята перцева (листя) - 1 частина-
   • пижмо (квіточки) - 1 частина.
   Всі компоненти змішайте і зберігайте в закритій банці. Для приготування настою беріть столову ложку збору, висипайте в термос, заливайте окропом (250 мл). Після 45-хвилинного настоювання склад процідіть. Приймайте його тричі в день, за 30 хвилин до їди по третині склянки (це близько 70 мл), бажано в підігрітому вигляді.
3. Прийом тричі на день по чайній ложечці обліпихової (або шипшинової) масел. Курс - 30 днів.
4. Прийом настою з квіток безсмертника. Столова ложка жовтих подрібнених квіточок заливається окропом (250 мл). Наполягання триває 40-45 хвилин, краще в термосі. Можна використовувати і кухоль з кришкою, тільки її треба укутати рушником. Процідіть склад. Приймайте його теплим двічі в день по 100 мл за 30 хвилин до сніданку і перед сном. Тривалість курсу - від 14 до 21 дня.
5. Рецепт для позбавлення від печії з кукурудзяним борошном. Щовечора в велику склянку кладіть столову ложку кукурудзяного борошна (з гіркою) і заливайте її 200 мл гарячої води (не окропу!). Все перемішайте, накрийте серветкою і поставте на столик поруч з ліжком. Вранці, після пробудження, необхідно всю відстояну воду випити і обов`язково полежати ще 20-30 хвилин. І так робити щоранку протягом 1,5-2-х місяців. Багатьом пацієнтам цей рецепт допоміг повністю позбутися від печії, хоча турбувала вона їх довгі роки.
6. Від печії ще один рецепт. Вранці залийте жменьку гороху окропом. Нехай набухає дві години. Потім воду злийте, а горох відправте в холодильник. І якщо вдень починається печія, то візьміть в рот кілька горошин і гарненько їх розжуйте.

Печія - це попередження про неполадки в організмі. Якщо вона з`являється у вас два або навіть три рази за тиждень, то треба записатися до гастроентеролога. Тоді доктор зможе своєчасно виявити гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або інші патології травної системи.

Поділитися в соц мережах: